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脑脊液鼻漏怎么办治疗方法
补充说明：脑脊液鼻漏怎么办治疗方法
2024-07-04 10:51
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李峰 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：神经创伤重症相关疾病的诊疗:重型颅脑损伤、高血压脑出血、脑积水、颅骨修补、动脉瘤等疾病。
提问
脑脊液鼻漏可以通过脑脊液置换、脑脊液分流术、颅底重建手术等方法进行治疗。
1.脑脊液置换
脑脊液置换通常通过腰椎穿刺的方式进行，将患者体内的异常脑脊液抽出并替换为等量的生理盐水。此方法可以减少感染风险，缓解症状。通过降低颅内压力，防止进一步损伤。适用于急性期的脑脊液鼻漏，以减轻颅内压增高引起的头痛、恶心等症状。
2.脑脊液分流术
脑脊液分流术是通过植入人工材料如分流管，在颅骨上开孔连接到腹腔或胸腔，使脑脊液流入非颅内空间。该手术可平衡颅内压力，稳定病情。利用重力原理将脑脊液引流至其他部位，减少其进入鼻腔的机会。适用于慢性或复发性脑脊液鼻漏，以及合并颅内高压的情况。
3.颅底重建手术
颅底重建手术涉及修复受损的颅底结构，可能包括自体组织移植、钛网修补或其他生物材料加固。手术旨在封闭破裂区域，恢复正常解剖结构。通过填充缺损区域，阻断脑脊液流出通道。适用于经保守治疗无效或存在严重并发症的长期脑脊液鼻漏。
在处理脑脊液鼻漏时，应避免剧烈运动和头部碰撞，以免加重出血或导致更严重的颅内损伤。同时，保持良好的卫生习惯，避免污水进入鼻腔，有助于预防感染的发生。
2024-07-04 17:43
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
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