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肝外胆管结石有什么好的方法可以排出去
补充说明：肝外胆管结石有什么好的方法可以排出去
2024-07-08 13:52
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精选回答(1)
汪国营 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：肝胆胰脾外科危重疑难病例的诊治，大范围肝切除手术、复杂和困难部位腹腔镜微创外科手术、肝脏移植手术和全程管理。
提问
肝外胆管结石可以通过ERCP、EST、腹腔镜手术等方法进行治疗。
1.ERCP
ERCP即经内镜逆行性胰胆管造影术，通过十二指肠乳头插入导管并注入造影剂来显示胆管和胰管。此技术利用内窥镜进入消化道，在直视下观察到胆管情况。通过插管至胆管，可直接取出部分较大的结石。适用于无法自行排出且位置较浅、直径小于1cm的肝外胆管结石患者。
2.EST
EST是经内镜括约肌切开术，通常在局部麻醉下完成，医生会使用专用器械打开胆总管末端的括约肌。此过程旨在解除胆管梗阻，使结石能够顺利排出。术后可能需要放置支架以保持胆管通畅。适用于那些结石较大或嵌顿于胆总管末端的患者，以及ERCP失败的情况。
3.腹腔镜手术
腹腔镜手术是一种微创手术，通过小切口插入腹腔镜和相关器械，直接切除胆管内的结石。该手术能清晰地看到胆管内部结构，同时具有创伤小、恢复快的优点。适合于复杂或难以通过其他方法处理的结石。对于位于深部或有严重炎症的结石，或者伴有胆管狭窄等情况时，腹腔镜手术可能是最佳选择。
在治疗过程中，应遵循医嘱，注意饮食调整，如减少高脂肪食物摄入，增加膳食纤维，有助于预防结石形成。此外，定期复查也非常重要，以便及时发现并处理任何新的结石形成或胆管异常。
2024-07-08 16:21
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病：胆囊结石 胆管结石与胆管炎 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
就诊科室：消化
消炎利胆片
清热，祛湿，利胆。用于肝胆湿热引起的口苦，胁痛和急性胆囊炎，胆管炎。
排石利胆胶囊
利胆排石，活血止痛。用于肝胆湿热蕴结所致胆道结石、肾结石、尿道结石、膀胱结石、胆道感染、胆囊结石、肝内、外胆管结石、无症状胆结石、胆总管结石、急慢性胆囊炎、急慢性胆管炎、狭窄性胆管口乳头炎、胆道瘘管。
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
亮菌口服溶液
用于慢性肝炎、迁延性肝炎、慢性胆管炎和胆囊炎以及慢性、浅表性、萎缩性胃炎及放疗、化疗引起的白细胞减少的辅助治疗。
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