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为什么颅骨修补后越来越迷糊
补充说明：为什么颅骨修补后越来越迷糊
2023-09-23 08:17
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精选回答(1)
张鹏 主任医师 郑州大学第一附属医院 三甲
擅长：神经系统肿瘤，血管病
提问
颅骨修补后越来越迷糊可能是正常现象，也可能是术后感染、脑水肿、低颅压综合征、脑缺血等原因导致的。
1、正常现象
颅骨修补手术后，患者可能会出现头晕、头痛等症状，通常属于正常现象，不需要特殊治疗。建议患者注意休息，避免过度劳累，以免加重不适症状。
2、术后感染
如果患者在颅骨修补术后，没有做好局部的护理措施，可能会导致伤口部位受到细菌感染，从而引起局部红肿、疼痛等不适症状，还可能会出现嗜睡的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛钠等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过微波治疗、红外线治疗等方式进行治疗。
3、脑水肿
如果在颅骨修补术后，患者出现脑水肿的情况，可能会引起颅内压增高，从而引起头晕、头痛、嗜睡等症状。建议患者可以在医生指导下使用甘露醇、等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过高压氧的方式进行治疗。
4、低颅压综合征
低颅压综合征是指脑脊液压力降低引起的一系列症状，可能与脑脊液漏、腰椎穿刺过多等因素有关。患者可能会出现头痛、头晕、恶心等症状。建议患者可以在医生指导下使用醋酸、甲泼尼龙等糖皮质激素药物进行治疗。同时，患者也可以通过腰椎穿刺的方式进行治疗。
5、脑缺血
如果存在脑缺血的情况，可能会使局部的血液循环不畅，在一定程度上也有可能会出现头晕、头痛等症状。建议患者遵医嘱配合使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。必要时，也可以进行颈动脉内膜剥脱术手术治疗。
在日常生活中，患者要注意平时的护理工作，避免长时间地熬夜，也要避免做重体力劳动。患者还要注意饮食健康，尽量多吃清淡易消化的食物，也可以多吃富含钙元素的食物，从而为身体补充所需要的营养。
2023-09-24 20:36
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当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)，即称为脑水肿。
症状起因：血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过，因脑毛细血管通透性很低，基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围，后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白，但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂，发现该颗粒出现于吞饮泡囊中，游离于胞浆和基底膜内，停留于细胞间隙中，和出现于水肿组织中，从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知，可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多，后者经脑脊髓液引入脑实质，可致微血管通透性增高;近期资料表明，自由基损伤内皮细胞的可能性很大，肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD)，可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中，微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少，致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减，Na+不能向细胞外主动运转，水分乃进入细胞内以恢复平衡，故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时，则是因细胞外低渗，故水分转移到细胞内。新的资料表明，脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸，其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应，从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜，后者功能受损又导致ATP生成减少。间质性脑水肿液来自脑脊髓液，当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤，或炎性增生所堵塞)时，它就在脑室中积聚，过多积聚使室内压上升，以致脑室管膜通透性增高甚至破裂，而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
就诊科室：脑外科
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1.治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter's综合征等。3.洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快速性心律失常。
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