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新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸怎么治疗
补充说明：新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸怎么治疗
2024-08-24 22:53
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唐书生 主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 三甲
擅长：呼吸相关疾病等
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新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸可采取胆汁酸盐替代疗法、肝酶诱导剂、光疗等措施进行治疗。
1.胆汁酸盐替代疗法
胆汁酸盐替代疗法通常使用熊去氧胆酸，通过口服给药。此方法是利用熊去氧胆酸作为胆汁酸盐的前体物质，促进肝脏合成胆汁酸盐并排泄到肠道中。由于新生儿缺乏合成胆汁酸盐的能力，因此补充外源性的胆汁酸盐可以改善胆汁淤积情况。适用于新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸且无明显病因者，可辅助减少胆红素水平。
2.肝酶诱导剂
肝酶诱导剂如可用于治疗，可通过口服或静脉注射给予。这些药物能够增加肝脏中的微粒体酶活性，加速胆汁酸盐的代谢和分泌，从而减轻胆汁淤积。对于某些特定原因导致的胆汁淤积，如先天性胆道闭锁等，肝酶诱导剂可能有效。适用于因遗传或解剖因素引起的胆汁淤积，能帮助恢复胆汁流动。
3.光疗
光疗主要采用蓝光照射，一般每天数小时，持续数天至数周不等。蓝光能够将非结合胆红素转化为水溶性更高的异构体，便于从尿液和粪便中排出。对于新生儿高胆红素血症引起的黄疸，特别是早产儿、低出生体重儿等易发生胆红素脑病风险较高的群体，光疗是一种安全有效的降低胆红素的方法。适用于新生儿高胆红素血症，尤其是当间接胆红素水平超过一定阈值时，以预防胆红素脑病的发生。
在治疗过程中，应密切监测患儿的黄疸程度和身体状况，确保其营养摄入充足，避免过度喂养和脱水。同时，注意保持皮肤清洁干燥，防止感染，必要时可咨询医生是否需要暂停母乳喂养或其他食物，直至症状缓解。
2024-08-26 09:16
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婴儿胆汁淤积(cholestasis)是指因肝细胞损伤及(或)肝内、外胆管阻塞所致的婴儿胆汁排泌持久减少。临床主要表现为高结合胆红素血症[即血直接胆红素>25.5µmol/L(1.5mg/dl)，或直、总胆之比>20%]、肝脾肿大、肝功能异常及脂肪吸收不良。有人将本症称为婴儿肝炎综合征，由于所包括的病例，并不都具有肝炎的病理改变，故这一名称值得进一步商榷。此处主要讨论发病在生后3个月内的胆汁淤积。
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