发病时间：不清楚
黄疸时为什么首先巩膜变黄？
补充说明：黄疸时为什么首先巩膜变黄？
a******W 2021-11-14 20:24
我要咨询
精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
黄疸时巩膜首先变黄是因为胆红素代谢异常、肝细胞损伤、胆汁淤积性黄疸、胆管阻塞性黄疸、溶血性贫血等病因导致胆红素水平升高，此时应考虑是由于胆红素在体内的积累所致。患者需要及时到医院就诊，以便进行针对性的治疗。
1.胆红素代谢异常
当胆红素代谢异常时，其不能正常被肝脏摄取、结合和排泄，导致血液中未结合胆红素浓度增高。此时胆红素会通过泪液、尿液等途径排出体外，使巩膜出现黄色。针对此病因，可遵医嘱使用熊去氧胆酸片进行治疗，以促进胆汁分泌和胆道通畅。
2.肝细胞损伤
肝细胞受到损伤后，其摄取、结合和排泄胆红素的能力下降，导致血液中的胆红素水平升高。未结合胆红素会透过受损的肝细胞膜进入血液循环，进而引起巩膜发黄。对于此类患者，可在医生指导下服用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药物来改善病情。
3.胆汁淤积性黄疸
胆汁淤积性黄疸是由于胆汁排泄受阻引起的，胆红素随胆汁逆流入血，经血液循环到达眼周沉积所致。胆红素主要存在于胆汁中，在胆汁淤积的情况下，胆红素无法正常排出，导致其在体内积累并随血液流到眼睛周围，从而引起巩膜变黄。患者可以考虑应用促胆汁分泌药如熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸片等利胆类药物来进行治疗。
4.胆管阻塞性黄疸
胆管阻塞性黄疸是指胆管内发生狭窄或阻塞，导致胆汁无法正常流出而积聚在胆管内，引起胆红素返流入血。胆红素经过血液循环到达巩膜，使其颜色变黄。手术切除病变部位是解决胆管阻塞性黄疸的根本方法，例如经皮经肝胆管引流术、经皮经肝穿刺胆管造影术等。
5.溶血性贫血
溶血性贫血会导致红细胞破坏加速，产生大量的间接胆红素，超过肝脏处理能力，使得未结合胆红素潴留于血液中，进而引起巩膜黄染。患者需要及时就医，可通过输血疗法补充缺乏的血红蛋白，常用血液制品包括浓缩红细胞、白蛋白等。
建议定期监测血清胆红素水平以及进行肝功能测试，以评估病情变化。此外，注意休息，避免剧烈运动，以免加重肝脏负担。
2024-03-29 21:42
举报相关问题
向医生提问
黄疸(jaundice)是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin)，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。
多发人群：所有人群。新生儿多
临床检查：1分钟胆红素 尿常规 肝功能 白蛋白(A,Alb) 血清球蛋白 丙氨酸氨基转移酶(ALT）
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元
