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「总胆红素高说明什么问题？」
补充说明：「总胆红素高说明什么问题？」
a******W 2023-09-19 14:39
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医生回答(1)
王恺广 主治医师 三甲
擅长：肝病科
提问
「总胆红素高说明什么问题？」总胆红素是由直接胆红素、间接胆红素、血清总胆红素，以及转氨酶所组成。总胆红素是反映肝脏功能的重要指标，但一些生理因素也会导致总胆红素升高，因此需根据不同情况进行分析。
1、生理性因素：如新生儿的黄疸，由于体内红细胞大量破坏，出现肝脏功能的暂时性下降，就会导致总胆红素升高。此外，在剧烈运动、饮酒、劳累、大量饮食等情况下，也会导致总胆红素升高;
2、肝脏疾病：如急慢性肝炎、肝硬化、肝癌等，都会导致肝细胞受损，出现胆红素升高，其中急性肝炎时转氨酶明显升高，同时伴有恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状。慢性肝炎多表现为轻度乏力、腹胀等症状，而肝硬化多表现为食欲减退、腹水等症状。肝癌多表现为原发性肝癌，或伴有肝硬化的情况，会表现为肝区疼痛、肝大、腹水等症状;
3、胆道疾病：如胆囊结石、胆道炎症等，都会导致胆道阻塞，从而导致胆红素升高，如胆囊结石，多由于胆道炎症、胆道系统感染、胆汁淤积等原因导致，表现为腹痛、恶心、呕吐、发热等症状。胆道炎症多由细菌感染导致，表现为腹痛、恶心、呕吐等症状;
4、血液疾病：如溶血性黄疸，由于体内红细胞大量破坏，肝功能受损，导致间接胆红素、直接胆红素、血清总胆红素升高，出现寒战、高热、腰背痛、血红蛋白尿、网织红细胞升高等症状。
除此之外，还可能是胆管癌、胰头癌等恶性肿瘤导致，需要在医生鉴别诊断后进行相应治疗。
2023-09-19 14:39
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黄疸(jaundice)是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin)，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。
多发人群：所有人群。新生儿多
临床检查：1分钟胆红素 尿常规 肝功能 白蛋白(A,Alb) 血清球蛋白 丙氨酸氨基转移酶(ALT）
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元
