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「总胆红素偏高吃什么药？」
补充说明：「总胆红素偏高吃什么药？」
a******W 2023-09-19 14:39
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医生回答(1)
上官适延 主治医师 三甲
擅长：肝病科
提问
「总胆红素偏高吃什么药？」总胆红素偏高的原因较多，有生理性的因素，如剧烈运动、新生儿黄疸，也有病理性的因素，如肝炎、胆管炎、胆囊炎、胆结石等。具体使用何种药物，需要经过医生检查，明确引起总胆红素偏高的病因后，在医生指导下进行针对性用药。
一、生理性因素：
1、剧烈运动：当刚进行过剧烈运动后，可导致直接胆红素、间接胆红素、总胆红素偏高，一般在休息后可恢复正常，不必使用药物;
2、新生儿黄疸：新生儿在出生后可出现生理性黄疸，导致总胆红素偏高，通常无须使用药物，可在阳光较好的天气，或是周围温度适宜时，让新生儿适当多喝水，也可促进黄疸的消退。
二、病理性因素：
1、肝炎：如慢性乙型肝炎、丙型肝炎等，当肝脏细胞受损后，肝脏功能下降可导致总胆红素偏高。可以使用抗病毒.药物治疗，如恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物或干扰素等;
2、胆管炎：如急性胆管炎，当胆管炎急性发作时，可导致直接胆红素、间接胆红素、总胆红素偏高。此时可以使用熊去氧胆酸、左氧氟沙星等药物进行治疗;
3、胆囊炎：由于胆囊壁受到炎症浸润，可导致胆汁排泄受阻，从而引起总胆红素偏高，可使用甲硝唑、头孢哌酮等抗生素进行抗感染治疗;
4、胆结石：如胆囊结石导致胆道梗阻，可引起胆汁反流，导致总胆红素偏高，此时可以使用消炎利胆片、胆石通胶囊等药物改善症状，必要时可进行手术治疗，如ERCP+EST微创取石术。
除此之外，如肝硬化、肝癌等，可导致肝细胞受损或胆道梗阻，也可造成总胆红素偏高，可以使用保肝药物，如还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等，或是使用手术切除、靶向药物治疗、免疫治疗。
2023-09-19 14:39
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新生儿黄疸是指新生儿期(自胎儿娩出脐带结扎至生后28天)，由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，本病分为生理性黄疸和病理性黄疸。足月儿生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～5天达到高峰，5～7天消退，最迟不超过两周;早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重，或消退后复现，或生后2周后才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症，为病理性黄疸。足月儿间接胆红素超过307.8μmol/L(18mg/dl)，则引起胆红素脑病(核黄疸)的几率较高，损害中枢神经系统，易遗留后遗症。
