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未结合胆红素高是怎么回事
补充说明：未结合胆红素高是怎么回事
a******W 2021-11-06 19:46
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
未结合胆红素高可能是由胆道梗阻、新生儿溶血病、肝炎、胆管炎、胆石症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆道梗阻
胆道梗阻阻碍了胆汁流动和排泄，导致胆汁滞留并逆流入血，引起未结合胆红素水平升高。手术切除病变组织是解决胆道梗阻的有效方法，如胆总管切开取石术、内镜下逆行胰胆管造影术等。
2.新生儿溶血病
由于母子间血型不合引起的同种免疫性溶血，导致红细胞破坏增加，产生大量的非结合胆红素。光疗是一种常见的治疗方法，通过特定波长的光线将未结合胆红素转化为水溶性异构体，使其易于排出体外。
3.肝炎
肝炎病毒侵入肝脏后大量复制，导致肝细胞受损、变性甚至坏死，影响胆红素的摄取、转化和排泄，造成血液中未结合胆红素浓度增高。保肝药物可促进肝细胞再生修复，有助于改善肝功能，降低未结合胆红素水平，常用药物包括水飞蓟宾、复方甘草酸苷片等。
4.胆管炎
炎症反应使胆管壁充血水肿、渗出，进而狭窄或者堵塞，此时胆汁流出受阻，会导致胆汁中的胆红素无法正常代谢，从而出现未结合胆红素偏高的现象。抗生素治疗是主要手段，医生通常会根据感染类型和药物敏感试验结果选择合适的抗生素，如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。
5.胆石症
胆石症患者胆汁淤积，胆汁成分发生改变，胆红素钙结晶析出形成结石，结石移动时刺激胆管壁，导致胆汁分泌异常，进而引起未结合胆红素偏高的表现。对于无症状的小胆石，一般不需要特殊处理，定期复查即可。若伴有疼痛等症状，则需进行手术治疗，如腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术等。
建议定期监测未结合胆红素水平，以评估病情变化。必要时，可能需要进一步的影像学检查，例如超声检查或CT扫描，以确定是否存在胆道梗阻等问题。
2024-03-28 14:59
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新生儿溶血病主要是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病。以ABO和Rh血型系统母婴不合引起溶血者为多见，其他如MNS、Kell、Duffy、Kidd等血型系统不合引起的溶血病极为少见。
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