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脊柱骨折如何微创治疗
补充说明：脊柱骨折如何微创治疗
a******W 2021-09-11 22:13
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脊柱骨折可通过椎体成形术、经皮穿刺椎体后凸成形术、椎弓根螺钉内固定术、椎间孔镜下椎间盘摘除术、脊柱微创手术等微创治疗方式来修复。如果疼痛或活动受限持续存在，应尽快就医以评估是否需要手术干预。
1.椎体成形术
椎体成形术通常采用局部麻醉，在X线监控下将骨水泥注入受损椎体内，即刻恢复稳定并缓解疼痛。此措施通过增加椎体强度、减少活动性出血来迅速缓解因压缩性骨折引起的背部剧烈疼痛。
2.经皮穿刺椎体后凸成形术
经皮穿刺椎体后凸成形术是在影像引导下使用特制针穿过皮肤进入病变部位，注射填充材料如骨水泥以稳定脊柱结构。该技术适用于不稳定脊柱骨折导致的后凸畸形矫正；它可以立即稳定脊柱并减轻由于不稳定造成的不适感。
3.椎弓根螺钉内固定术
椎弓根螺钉内固定术是传统开放手术，在全麻下切开皮肤、软组织及椎旁肌肉暴露骨折处安装内固定器材重建稳定性。对于不稳定的爆裂性骨折伴有神经功能障碍风险较高者有较好效果；可提供长期稳定防止再次移位发生二次伤害。
4.椎间孔镜下椎间盘摘除术
椎间孔镜下椎间盘摘除术是一种微创手术方法，在局部麻醉下通过小切口插入摄像头和工具到达患处切除突出部分。该措施适合于某些类型的退行性疾病所致压迫性神经根痛患者；其优势在于创伤小、恢复快且并发症发生率较低。
5.脊柱微创手术
脊柱微创手术包括多种微创技术，如椎间孔镜、显微镜下减压融合等，旨在最小化切口面积以减少术后瘢痕形成和并发感染的风险。这类手术主要用于治疗特定类型的慢性背痛及相关神经功能障碍；选择此类方案需考虑个体差异及可能出现的并发情况。
在接受脊柱微创治疗期间，应遵循医嘱采取适当的物理疗法，如低强度核心肌群训练，以促进康复进程。同时，患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重脊柱负担。
2024-03-13 11:15
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脊柱骨折十分常见，约占全身骨折的5%—6%，胸腰段记脊柱骨折多见。脊柱骨折可以并发育脊髓或末尾马尾神经损伤，特别是颈椎骨折，脱位合并有脊髓损伤者，据报告最高可达70%，能严重致残甚至丧失生命。 每块脊椎骨分椎体与附件两部分。可以将整个脊柱分成前、中、后三柱。前柱包含了椎体前2/3，纤维环的前半部分和前纵韧带;中柱则包含了椎体的后1/3，纤维环的后半部分和后纵韧带，而后柱则包含了后关节囊、黄韧带及脊椎的附件、关节突和棘上以及棘间韧带。中柱和后柱包裹了脊髓和马尾神经，该区的损伤可以累及神经系统，特别是中柱的损伤，碎骨片和髓核组织可以突入椎管的前部，损伤脊髓，因此对每的脊柱骨折病例都必须了解有无中柱损伤。胸腰段脊柱(胸10—腰2)处于两个生理幅度的交汇处，活动度又大，是应力集中之处，因此该处骨折十分常见。暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因。暴力的方向可以通过X、Y、Z轴。脊柱有六种运动：在Y轴上有压缩、牵拉和旋转：在X轴上有屈、神和侧方移动，在Z轴上则有侧屈和前后方向移动。有三种力量可以作用用于中轴：轴向的压缩，轴向的牵拉和在横面上的移动。三种病因不会同时存在，例如轴向的压缩和轴向的牵拉就不可能同时存在。因此胸腰椎骨折和颈椎骨折可以分别可以有六种类型损伤。
症状起因：脊柱骨折多见男性青壮年。多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折;少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。病情严重者可致截瘫，甚至危及生命;治疗不当的单纯压缩骨折，亦可遗留慢性腰痛。
就诊科室：骨科
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