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顽固性疼痛是怎么回事
补充说明：顽固性疼痛是怎么回事
a******W 2021-08-06 16:37
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
顽固性疼痛可能是由中枢神经系统功能障碍、神经损伤、周围神经病变、脊髓压迫症、多发性硬化症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.中枢神经系统功能障碍
中枢神经系统功能障碍是指大脑和脊髓中的神经细胞受损或异常活动，导致信号传递错误或过度兴奋，引起持续性的疼痛感知。这会导致顽固性疼痛。针对中枢神经系统功能障碍的治疗方法包括脑电图生物反馈、针灸等非药物疗法以及抗抑郁药、抗惊厥药等药物治疗。
2.神经损伤
神经损伤可能导致神经元异常放电，进而产生持续性疼痛。例如，当颈神经根受压时，可能会出现颈部、肩部和上肢的剧烈疼痛。对于神经损伤引起的顽固性疼痛，可以使用阿米替林、氯硝西泮等药物进行治疗。
3.周围神经病变
周围神经病变是由于外伤、感染或其他原因导致的周围神经损伤，使神经传导功能发生障碍，从而引起持久的疼痛感。如糖尿病患者血糖控制不佳时，会引起周围神经病变，导致下肢麻木、刺痛等症状。常用药物有普瑞巴林、加巴喷丁等，可改善神经纤维的功能状态，缓解不适症状。
4.脊髓压迫症
脊髓压迫症通常由椎间盘突出、肿瘤等原因导致脊髓受到压迫，影响信息正常传导至大脑皮层，进而引起持续性疼痛。典型表现为背部疼痛、肢体无力、排尿困难等。手术切除致压物是主要的治疗方法，如微创椎间孔镜下髓核摘除术、传统后路椎板切开减压术等。
5.多发性硬化症
多发性硬化症是一种免疫介导的中枢神经系统炎性疾病，其特征为时间多发的神经组织破坏和修复过程，在病程中会出现不同形式和部位的疼痛。临床表现多样，包括运动障碍、感觉异常、视力模糊等。常用的治疗方式包括口服、静脉注射甲泼尼龙冲击治疗等糖皮质激素治疗，以及环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂治疗。
建议定期进行神经系统检查，以监测病情变化，同时注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠时间，有助于减轻疼痛症状。
2024-02-10 15:22
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简介：顽固性疼痛：三叉神经痛，疱疹后遗神经痛，椎间盘突出症，顽固性头痛;
症状起因：病因：疼痛是一种最常见的临床症状，各种疾病均可引起疼痛。与功能神经外科有关的疼痛是指那些造成疼痛的原因不明或不能去除，疼痛作为疾病的主要症状长期不能被其它方法控制，从而导致一系列严重的个人、社会、经济问题，需考虑通过外科手术方法来止痛的顽固性疼痛，如中枢性疼痛、癌性疼痛、血管性疾病疼痛等。疼痛涉仅复杂的神经解剖、神经生理及生化。对疼痛的治疗有多种手段，早期开展的脊髓传导束切断、脊神经后根切断、立体定向脑内核团毁损等破坏性手术，是通过破坏传导通路上的正常神经结构达到阻断传导的目的，不可避免地会造成一定的永久性神经功能缺失，目前逐渐被更符合功能要求的可逆性的刺激手术如深部脑刺激术(DBS)、脊髓刺激(SCS)、慢性运动皮质刺激术(MCS)所代替。疼痛外科的治疗效果明显提高。
可能疾病：髌股关节疼痛
就诊科室：内科
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临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
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