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慢性顽固性疼痛的治疗
补充说明：慢性顽固性疼痛的治疗
a******W 2022-02-28 14:34
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
慢性顽固性疼痛的治疗可以考虑药物治疗、物理疗法、心理行为疗法、神经阻滞、射频消融等方法。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.药物治疗
药物治疗通常包括使用非处方止痛药如对乙酰氨基酚、布洛芬等缓解轻度至中度疼痛；对于重度疼痛可能需要处方类药物如阿片类药物或抗癫痫药。这些药物通过作用于神经系统不同环节来减轻慢性顽固性疼痛。例如，阿片类药物可与中枢神经系统内的受体结合，降低神经元活动，从而减少疼痛信号的传递。
2.物理疗法
物理疗法主要包括热敷、冷敷、按摩、针灸等方法，在专业人员指导下定期进行。物理治疗有助于促进血液循环、放松肌肉、缓解紧张和压力，从而减轻因肌肉紧张引起的慢性顽固性疼痛。例如，针灸通过刺激穴位来调节身体内部平衡，缓解疼痛。
3.心理行为疗法
心理行为疗法包括认知行为疗法、生物反馈等技术，在专业人士引导下完成一系列训练课程。此方法旨在帮助患者认识并控制自己的情绪反应，学会应对策略以减轻由心理因素导致或加剧的慢性顽固性疼痛。例如，认知行为疗法可以帮助患者改变对疼痛的错误观念及过度担忧，提高其生活质量。
4.神经阻滞
神经阻滞是将局部麻醉剂注射到特定神经周围或上方，暂时阻断神经传导的一种方法。根据患者的具体情况可以选择单次阻滞或多次阻滞。该措施适用于由于神经损伤或压迫引起剧烈且难以管理的慢性顽固性疼痛。通过阻断异常活跃的神经传导路径，减轻或消除相关区域的不适感。
5.射频消融
射频消融是在影像学引导下将电极针插入疼痛源处，利用高频电流产生微小气泡爆破效应，使组织凝固坏死。该技术适合处理因椎间盘突出、关节炎等原因造成的持续性背部或关节区域的剧烈刺痛。该方法能够稳定化受损软骨面或移位骨质结构，减少机械性摩擦所致之锐角触觉输入，缓解上述部位的锐痛感觉。
建议患者在接受任何一种治疗方法前都要咨询专业的医生，评估风险和收益后再做决定。同时，应保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食以及适量运动，以辅助缓解疼痛症状。
2024-03-07 10:17
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简介：顽固性疼痛：三叉神经痛，疱疹后遗神经痛，椎间盘突出症，顽固性头痛;
症状起因：病因：疼痛是一种最常见的临床症状，各种疾病均可引起疼痛。与功能神经外科有关的疼痛是指那些造成疼痛的原因不明或不能去除，疼痛作为疾病的主要症状长期不能被其它方法控制，从而导致一系列严重的个人、社会、经济问题，需考虑通过外科手术方法来止痛的顽固性疼痛，如中枢性疼痛、癌性疼痛、血管性疾病疼痛等。疼痛涉仅复杂的神经解剖、神经生理及生化。对疼痛的治疗有多种手段，早期开展的脊髓传导束切断、脊神经后根切断、立体定向脑内核团毁损等破坏性手术，是通过破坏传导通路上的正常神经结构达到阻断传导的目的，不可避免地会造成一定的永久性神经功能缺失，目前逐渐被更符合功能要求的可逆性的刺激手术如深部脑刺激术(DBS)、脊髓刺激(SCS)、慢性运动皮质刺激术(MCS)所代替。疼痛外科的治疗效果明显提高。
可能疾病：髌股关节疼痛
就诊科室：内科
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临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
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1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
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本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
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消肿止痛、疏散寒邪，温经通络。用于寒湿瘀阻经络所致腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、风湿性关节痛，症见腰腿痛、关节痛及肢体活动受限者。
