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顽固性疼痛是怎么回事
补充说明：顽固性疼痛是怎么回事
a******W 2021-07-15 22:13
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
顽固性疼痛可能是由中枢神经系统功能障碍、神经损伤、周围神经病变、脊髓压迫症、多发性硬化症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.中枢神经系统功能障碍
中枢神经系统功能障碍是指大脑和脊髓中的神经细胞受损或异常活动，导致信号传递错误或过度兴奋，引起持续性的疼痛感知。这会导致无法控制的、难以缓解的疼痛。针对中枢神经系统功能障碍的治疗方法包括物理疗法、职业疗法以及抗抑郁药物等。例如，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可用于改善情绪状态，减轻由中枢神经系统功能障碍引起的疼痛。
2.神经损伤
神经损伤可能导致神经元过度放电，产生持续性疼痛信号，进而形成顽固性疼痛。例如，外伤后神经损伤可能会导致持续性头痛或身体局部区域的剧烈疼痛。对于神经损伤的治疗，可以使用非甾体类抗炎药如布洛芬来缓解炎症和疼痛。此外，还可以通过针灸、按摩等方式刺激神经，促进其修复。
3.周围神经病变
周围神经病变是由于外周神经受到压迫、感染或其他原因导致的功能障碍，这些因素可能使神经处于持续性兴奋状态，从而产生持续性疼痛。例如糖尿病引起的周围神经病变可表现为手脚麻木、刺痛感等症状。治疗周围神经病变通常需要综合考虑多种方法，如营养支持治疗、神经营养药物治疗等。神经营养药物治疗中，维生素B族有助于神经再生修复，可作为辅助治疗手段之一。
4.脊髓压迫症
脊髓压迫症是由椎间盘突出、肿瘤等原因导致的脊髓受压，当脊髓受到压迫时，会产生异常电信号，导致持续性疼痛。典型症状为背部疼痛、下肢无力、排尿困难等。手术切除压迫物是治疗脊髓压迫症的主要方式。对于存在脊髓压迫的患者，应尽快进行MRI以评估病情严重程度并制定相应治疗方案。
5.多发性硬化症
多发性硬化症是一种免疫介导的中枢神经系统疾病，在这种情况下，免疫系统攻击自身神经组织，导致神经纤维周围的髓鞘受损，影响神经冲动传导，出现持续性疼痛。典型症状包括视力模糊、肢体无力、感觉异常等。治疗多发性硬化症的方法主要包括皮质类固醇、免疫调节剂和对症治疗。例如，甲泼尼龙可通过抑制免疫反应来减少神经系统的进一步损害。
建议定期进行神经系统检查，监测疼痛强度和频率的变化。必要时，医生可能会推荐进行磁共振成像（MRI）扫描以评估中枢神经系统的情况。
2024-01-02 00:14
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简介：顽固性疼痛：三叉神经痛，疱疹后遗神经痛，椎间盘突出症，顽固性头痛;
症状起因：病因：疼痛是一种最常见的临床症状，各种疾病均可引起疼痛。与功能神经外科有关的疼痛是指那些造成疼痛的原因不明或不能去除，疼痛作为疾病的主要症状长期不能被其它方法控制，从而导致一系列严重的个人、社会、经济问题，需考虑通过外科手术方法来止痛的顽固性疼痛，如中枢性疼痛、癌性疼痛、血管性疾病疼痛等。疼痛涉仅复杂的神经解剖、神经生理及生化。对疼痛的治疗有多种手段，早期开展的脊髓传导束切断、脊神经后根切断、立体定向脑内核团毁损等破坏性手术，是通过破坏传导通路上的正常神经结构达到阻断传导的目的，不可避免地会造成一定的永久性神经功能缺失，目前逐渐被更符合功能要求的可逆性的刺激手术如深部脑刺激术(DBS)、脊髓刺激(SCS)、慢性运动皮质刺激术(MCS)所代替。疼痛外科的治疗效果明显提高。
可能疾病：髌股关节疼痛
就诊科室：内科
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临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
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