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叶酸片高同型半胱氨酸血症
补充说明：叶酸片高同型半胱氨酸血症
2021-07-14 22:14
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周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
叶酸片高同型半胱氨酸血症，可能与叶酸片的剂量、时间、合并症等因素有关。
1、叶酸片的剂量
叶酸片的剂量过大，会导致体内叶酸的含量升高，影响同型半胱氨酸的代谢，从而导致高同型半胱氨酸血症。一般情况下，叶酸片的剂量越大，对叶酸的代谢能力就越强，高同型半胱氨酸血症的症状也就越明显。
2、时间
叶酸片的服用时间过长，会导致体内叶酸的含量升高，影响同型半胱氨酸的代谢，从而导致高同型半胱氨酸血症。一般情况下，叶酸片的服用时间为孕前3个月至孕早期3个月，可以有效预防胎儿出现神经管畸形。
3、合并症
如果孕妇在孕前或孕期出现了高同型半胱氨酸血症，也可能导致孕妇出现高同型半胱氨酸血症。一般情况下，孕妇可以在医生的指导下通过叶酸片进行治疗，但要注意适量，以免出现叶酸中毒。
此外，还可能与营养不良、遗传因素、药物影响等有关，建议患者及时就医，查明病因后进行对症治疗。
2023-07-23 01:35
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贾秋菊 主任医师 丹东市第一医院 三甲
擅长：冠心病，心绞痛，急性心肌梗塞，慢性心力衰竭，急性心衰，心律失常，房颤，心肌病，缺血性心肌病，高血压，主动脉夹层，肺梗塞
提问
叶酸可以代谢同型半胱氨酸，使高同型半胱氨酸水平降低。叶酸可以降低同型半胱氨酸，通过摄入叶酸、维生素B12、维生素B6，可以通过甲基化或者转硫化代谢同型半胱氨酸，使同型半胱氨酸水平降低。高同型半胱氨酸血症是引起心血管疾病的危险因素，高同型半胱氨酸患者在日常饮食当中要增加绿叶素摄入，绿叶素含有丰富叶酸。同时也要增加肉类、贝壳类食物，补充维生素B12，也有利于同型半胱氨酸的降低。
2021-12-01 11:18
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六十年代末，McCully从病理上发现高胱氨酸尿症和胱硫醚尿症患者早期即可发生全身动脉粥样硬化和血栓形成，七十年代初他又通过动物模型证实同型半胱氨酸血中蓄积可导致类似血管损害，八十年代人们提出高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化和冠心病的一个独立危险因素。
症状起因：引起甲硫氨酸代谢障碍的原因有遗传和环境营养两种因素。遗传因素引起三种关键酶即甲烯四氢叶酸还原酶(MTHFR)、胱硫醚缩合酶(CBS)、甲硫氨酸合成酶(MS)缺乏或活性降低。先天性胱硫醚缩合酶缺陷症或胱氨酸尿症纯合子表现为CBS酶严重缺乏，患者常早年发生动脉粥样硬化，而且波及全身大、中、小动脉，病变弥漫且严重，多较早死亡。目前研究较多的主要是轻中度高同型半胱氨酸血症，发现编码MTHFR、CBS、MS酶的基因发生碱基突变或插入、缺失，引起相应的酶缺陷或活性下降。 环境营养因素指代谢辅助因子如叶酸、维生素B6、B12缺乏，这些因子在同型半胱氨酸代谢反应中为必需因子，均可导致高同型半胱氨酸血症的发生。许多研究已经证实冠心病患者血浆同型半胱氨酸升高以及血清叶酸、维生素B6、B12水平下降
可能疾病： 急性腹型-高脂血症综合征 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症性糖尿病昏迷 高脂血症
常见检查：
就诊科室：血液
马来酸依那普利叶酸片
用于治疗伴有血浆同型半胱氨酸水平升高的原发性高血压。马来酸依那普利降低高血压病人的血压，叶酸可以降低血浆同型半胱氨酸水平。降低血浆同型半胱氨酸水平，是否能预防心脑血管事件的发生尚不明确。
辅酶Q10片
本品用于下列疾病的辅助治疗：1、心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全。2、肝炎，如：病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。3、癌症的综合治疗：能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
多烯磷脂酰胆碱胶囊
辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
右旋糖酐铁分散片
用于明确原因的慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等引起的缺铁性贫血。
