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腹腔积液增多的原因
补充说明：腹腔积液增多的原因
a******W 2021-07-11 00:35
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腹腔积液增多可能是由肝硬化、结核性腹膜炎、心力衰竭、肝癌、肾病综合征等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊疗措施。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏的代谢功能受损，导致白蛋白合成减少和门脉高压，使血管通透性增加，水分从血液渗入腹腔形成腹水。对于肝硬化的患者，可以使用利尿剂进行治疗，如螺内酯、氢等药物以减轻水肿。
2.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染腹膜后，机体免疫系统对病原体产生炎症反应，导致腹膜充血、水肿和渗出，出现腹腔积液。抗结核治疗是主要手段，可遵医嘱服用异烟肼、利福平等药物进行治疗。
3.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力下降，引起静脉回流受阻，进而导致体液潴留，包括腹腔积液。改善心力衰竭的症状通常需要针对基础心脏病的治疗，如冠状动脉粥样硬化性心脏病患者可通过经皮冠脉介入治疗的方式恢复血流通畅。
4.肝癌
肝癌晚期会导致肝脏结构破坏，影响其正常的功能，从而引起腹腔积液。对于肝癌患者的腹腔积液，可以在医生指导下通过穿刺引流的方法将腹腔内的液体排出。
5.肾病综合征
肾病综合症会引起大量蛋白尿，导致血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管进入组织间隙，形成腹腔积液。患者可在医生指导下使用糖皮质激素类药物进行治疗，比如、甲泼尼龙等。
建议定期监测体重变化以及腹部超声波检查。饮食方面应遵循低盐饮食，限制钠摄入量，以免加重水肿。
2024-01-11 19:48
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
就诊科室：内科
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