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老年人重症肌无力的治疗方法
补充说明：老年人重症肌无力的治疗方法
a******W 2021-07-11 00:17
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人重症肌无力可以通过抗胆碱酯酶药物、免疫调节剂、血浆置换、胸腺切除术以及静脉注射免疫球蛋白等方法进行治疗。若症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.抗胆碱酯酶药物
抗胆碱酯酶药物通过抑制乙酰胆碱酯酶活性，减少神经递质的分解，增强突触后膜乙酰胆碱受体的功能，改善肌肉收缩。常用药物包括新斯的明、安贝氯铵等。这些药物能有效缓解重症肌无力患者的肌无力症状，但需密切监测副作用，如过度出汗、肠蠕动增加等。
2.免疫调节剂
免疫调节剂通过抑制自身免疫反应来减轻重症肌无力的症状。常用的有环磷酰胺、甲泼尼龙等。这类药物能够控制重症肌无力的病情进展，但需要定期评估疗效和副作用风险。
3.血浆置换
血浆置换是将患者血液中的致病性免疫球蛋白A清除掉的一种方法。通常采用单采血浆分离技术，在无菌条件下将患者血液中的血细胞分离出来，然后去除含有致病性IgG的血浆部分，再将剩余的红细胞、白细胞及血小板等回输到患者体内。此法可迅速降低循环中的乙酰胆碱受体抗体水平，从而减轻重症肌无力症状。但需注意可能出现过敏反应或其他并发症。
4.胸腺切除术
胸腺切除术是一种外科手术，旨在移除异常活跃的胸腺组织，通常采用局部麻醉或全身麻醉下进行。该手术可以直接消除产生乙酰胆碱受体自身抗体的源头，因此对于重症肌无力具有显著效果。术后需严密观察可能出现的感染或其他并发情况。
5.静脉注射免疫球蛋白
静脉注射免疫球蛋白是一种大分子蛋白溶液，通过静脉途径给予患者，以达到暂时抑制机体免疫应答的效果。其机制主要是由于其中含有的多种IgG片段能够非特异性地结合并阻断各种促炎因子以及补体成分所介导的生物学效应；同时还可以封闭巨噬细胞表面Fc受体，从而抑制其活化状态下的吞噬作用。
重症肌无力患者应保持良好的休息，避免剧烈运动，以免加重肌肉疲劳和呼吸困难。饮食方面，应遵循高营养、易消化的原则，保证充足的水分摄入，避免电解质紊乱。
2023-12-31 21:39
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重症肌无力(myastheniagravis，MG)是神经-肌肉突触传递障碍的自身免疫性疾病。主要临床特征为受累横纹肌易于疲劳，经休息或用抗胆碱酶药物后症状可得到缓解。 重症肌无力是一种多基因疾病，目前认为抗乙酰胆碱受体(AchR)抗体及抗体介导的体液免疫和T细胞介导的细胞免疫是其主要发病机制。胸腺则是激活和维持重症肌无力自身免疫反应的主要因素。遗传及环境因素也与重症肌无力的发病密切相关。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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补肾健脑，养心安神。适用于神经衰弱的心肾不交证。症见失眠、健忘、神疲乏力、腰膝酸软、脉细或沉无力等。
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1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
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1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
