发病时间：不清楚
老年人重症肌无力症
补充说明：老年人重症肌无力症
a******W 2014-07-24 15:05
老年人重症肌无力 胆碱酯酶 肌无力危象 生理盐水 眼外肌麻痹
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人重症肌无力症可能表现为眼外肌麻痹、斜视、复视、咀嚼困难、吞咽困难等症状，建议及时就医以评估病情严重程度并接受适当治疗。
1.眼外肌麻痹
重症肌无力是一种神经肌肉接头传递功能障碍的自身免疫性疾病，由于乙酰胆碱受体受到攻击和损害，导致神经信号传导减弱。眼外肌麻痹是由于支配眼部肌肉的神经受损，影响了眼睛运动。眼外肌麻痹表现为眼球转动不灵活或无法完全闭合，可能伴有上睑下垂。
2.斜视
重症肌无力患者的眼外肌收缩力弱，从而会导致双眼不能同时注视同一物体，出现斜视的现象。斜视通常出现在双眼注视时，即当一只眼注视前方时，另一只眼会偏离目标。
3.复视
重症肌无力患者的神经-肌肉突触后膜上的乙酰胆碱受体减少，使神经递质乙酰胆碱在此处积聚，产生持续性兴奋作用，进而导致肌肉收缩乏力，容易形成复视。复视是指看一个物体时，视觉图像被扭曲成两个或多个人物的情况，通常是由于肌肉张力不平衡引起的。
4.咀嚼困难
重症肌无力会影响口腔和咽喉部的肌肉，导致这些肌肉变得虚弱或疲劳，从而引起咀嚼困难的症状。咀嚼困难可能导致食物滞留、消化不良等问题，需要特别注意口腔卫生和饮食习惯。
5.吞咽困难
重症肌无力可累及食管平滑肌，使其失去正常的蠕动节律，导致吞咽困难的发生。吞咽困难可能导致食物回流、窒息等风险，应避免食用粘稠或大块的食物。
针对重症肌无力症，可以进行血清抗体检测、肌电图以及重复神经刺激测试来评估病情。治疗通常包括口服抗胆碱酯酶药物如吡啶斯的明或新斯的明，重症情况下可能需静脉注射免疫抑制剂如环磷酰胺。患者应注意休息，避免过度劳累，保持良好的营养状态，以支持身体对抗疾病。
2024-02-24 08:30
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医生回答(1)
张大炳 主治医师 三甲
提问
药物治疗 (1)抗胆碱酯酶药物常用者有以下几种： ①嗅吡斯的明(吡啶斯的明,mestinon)：成人口服剂量为每次60～120mg，3～4次/d。 ②新斯的明针(neostigmine)：主要用于治疗延髓肌型MG和肌无力危象。成人肌内注射1次0.5～1.5mg同时肌注阿托品0.25～0.75mg，以拮抗M受体兴奋所致的不良反应。静脉滴注可用新斯的明1～2mg加入生理盐水500ml内点滴每分钟15～30滴为宜
2014-07-24 15:05
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重症肌无力(myastheniagravis，MG)是神经-肌肉突触传递障碍的自身免疫性疾病。主要临床特征为受累横纹肌易于疲劳，经休息或用抗胆碱酶药物后症状可得到缓解。 重症肌无力是一种多基因疾病，目前认为抗乙酰胆碱受体(AchR)抗体及抗体介导的体液免疫和T细胞介导的细胞免疫是其主要发病机制。胸腺则是激活和维持重症肌无力自身免疫反应的主要因素。遗传及环境因素也与重症肌无力的发病密切相关。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
左旋多巴片
用于儿童、青少年中屈光不正性弱视、屈光参差性弱视及斜视性弱视患者。
肠内营养乳剂(TP)
本品适用于有胃肠道功能的营养不良或摄人障碍的患者，包括创伤或颅面部、颈部手术后患者；咀嚼、吞咽困难患者；意识不清或接受机械换气的患者；手术后需要补充营养的患者；神经性厌食症患者等。本品不含膳食纤维，可用于严重胃肠道狭窄病人；肠瘘病人；术前或诊断前肠道准备。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
