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老年人巨幼细胞性贫血的原因
补充说明：老年人巨幼细胞性贫血的原因
a******W 2021-06-30 09:59
老年人巨幼细胞性贫血 维生素B12 叶酸缺乏 溶血性贫血 铁
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人巨幼细胞性贫血可能是由维生素B12缺乏、叶酸缺乏、骨髓造血功能减退、遗传性溶血性贫血、铁缺乏性贫血等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.维生素B12缺乏
维生素B12是红细胞合成所必需的辅酶成分，缺乏会导致DNA合成受阻，影响红细胞发育成熟，从而引起巨幼细胞性贫血。可通过口服或注射维生素B12补充剂进行治疗，如维生素B12片、维生素B12注射液等。
2.叶酸缺乏
叶酸参与核酸合成，缺乏会影响DNA复制和RNA转录，导致巨幼细胞性贫血的发生。可遵医嘱使用叶酸制剂进行治疗，如叶酸片、复合维生素片等。
3.骨髓造血功能减退
骨髓造血功能减退可能导致红细胞生成减少，进而引发巨幼细胞性贫血。针对骨髓造血功能减退的治疗需根据具体原因制定方案。例如，再生障碍性贫血患者可遵照医生的意见用环孢素软胶囊、甲泼尼龙片等药物改善病情。
4.遗传性溶血性贫血
遗传性溶血性贫血可能通过干扰红细胞寿命而间接影响巨幼细胞性贫血的发生。对于遗传性溶血性贫血，需要针对其特定原因进行治疗，如地中海贫血可以考虑输血、脾脏切除术等方式缓解不适症状。
5.铁缺乏性贫血
铁缺乏性贫血时，由于缺铁影响血红蛋白合成，可能会继发巨幼细胞性贫血。补铁是治疗铁缺乏性贫血的主要手段，可以通过服用硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等药物纠正贫血状态。
建议定期监测血液学指标，以评估治疗效果和调整用药。同时注意均衡饮食，保证足够的维生素B12和叶酸摄入，有助于预防巨幼细胞性贫血。
2024-03-01 06:45
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巨幼细胞性贫血是由于叶酸和(或)维生素B12缺乏或其他原因引起的细胞核DNA合成障碍所致的贫血。其特点是骨髓呈现典型的“巨幼变”。细胞核发育障碍，细胞分裂减慢，与胞质的发育不同步，即细胞的生长和分裂不平衡。细胞体积增大呈现形态与功能均不正常的巨幼改变。这种改变可涉及红细胞、粒细胞及巨核细胞，且细胞未发育到成熟就在骨髓内破坏，为无效生成。除造血细胞外，在更新较快的细胞，如胃肠道上皮细胞中也有类似的改变，故在临床上常表现为全血细胞减少及伴有胃肠道症状。维生素B12缺乏时，除上述表现外，神经系统和髓质也常发生改变，可出现神经系统症状。根据本病的流行病学调查，西方人的巨幼细胞性贫血以缺维生素B12为主。我国的巨幼细胞性贫血以缺叶酸为主。可能与营养条件、饮食结构及烹调习惯有关。另外本病除主要表现外，神经系统症状表现明显，主要为周围神经病变。但有少数人发生精神方面改变，智力低下，定向力消失，称为“巨幼性痴呆”。治疗方法以先用维生素B12后加用叶酸为妥。
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