发病时间：不清楚
脑脊液鼻漏手术难度大吗？
补充说明：脑脊液鼻漏手术难度大吗？
2019-09-17 09:12
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冯金周 副主任医师 四川省人民医院 三甲
擅长：胶质瘤，垂体瘤，脑膜瘤，颅脑外伤，三叉神经痛，面肌痉挛，脑积水
提问
脑脊液鼻漏手术一般难度不是很大。
因为这类手术通常以微创方式进行，而经鼻蝶窦修复手术通常在内窥镜下进行。然而虽然风险相对较小，但仍然很困难，因为麻醉是手术的第一步。在麻醉过程中，会发生一些麻醉并发症，甚至导致心脏骤停和呼吸骤停等风险。此外修复操作会有感染的风险，由于脑脊液鼻漏通常需要很长时间，因此需要修复，在这种情况下术后会发生颅内感染。此外一些患者无法一次成功修复，需要第二次甚至三次手术才能完全治愈。
脑脊液鼻漏患者通常需要避免熬夜和过度工作，患者需要注意局部卫生，养成良好的生活习惯。
2022-08-04 08:18
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王婷 副主任医师 绵阳市第三人民医院 三甲
擅长：擅长于急慢性肾炎，肾病综合征，糖尿病肾病等继发性肾病，尿路感染，急慢性肾衰竭及中毒性疾病诊治有着丰富经验。擅长各种血液净化治疗。
提问
此项手术的治疗难度是非常小的，建议进行内窥镜下鼻内入路脑脊液鼻漏修补术，借助鼻内镜仔细寻找脑脊液鼻漏的来源，然后清除漏口周围的肉芽组织及坏死组织，充分冲洗术区，使用肌肉筋膜等修复材料，充分铺盖漏口。 术后要卧床休息，保证鼻腔洁净，还要应用抗生素，配合医生进行密切的观察。
2019-09-17 10:06
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
