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腹腔积液怎么形成的
补充说明：腹腔积液怎么形成的
a******W 2022-11-10 14:09
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腹腔积液可能是由肝硬化、胆汁性肝硬化、肝癌、结核性腹膜炎、心力衰竭等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。患者应尽快就医以确定腹腔积液的原因并接受适当治疗。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏结构发生改变，导致门静脉高压和低蛋白血症，使液体从血管渗出到腹腔。患者可在医生指导下使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物进行治疗。
2.胆汁性肝硬化
胆汁性肝硬化是由自身免疫性疾病引起的慢性胆汁淤积性肝病，持续的胆汁淤积会导致肝细胞损伤和炎症反应，进一步加重肝脏的纤维化程度，形成肝硬化。此时由于肝功能减退，引起门脉高压，进而出现腹水。患者可遵医嘱服用熊去氧胆酸片、复方甘草酸苷胶囊等保肝利胆类药物缓解不适。
3.肝癌
肝癌患者的肝组织受到破坏，导致肝脏的解剖结构发生变化，影响了肝脏正常的血液循环，从而引起腹腔积液。对于肝癌所致腹腔积液，患者需要及时就医，在医生的建议下通过手术切除的方式进行处理。
4.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染腹膜后，机体产生免疫应答，导致腹膜充血、水肿和渗出，形成结核性腹膜炎。炎症刺激会引起腹腔内液体增多，形成腹腔积液。患者可以按医嘱使用异烟肼、利福平等抗结核药进行规范治疗。
5.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力下降，导致体循环和肺循环血液回流受阻，进而引起腹腔脏器充血水肿，严重者会出现腹腔积液。针对心力衰竭引起的腹腔积液，患者可以在医生指导下应用螺内酯、氢等利尿剂来减轻水肿。
腹腔积液患者应注意休息，避免剧烈运动，以减少肝脏负担，促进腹腔积液吸收。饮食上需注意清淡且营养均衡，避免食用高盐食物如腌菜、腊肉等，以免加重水肿。
2024-03-20 13:40
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
就诊科室：内科
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