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治疗肝硬化腹水方法
补充说明：治疗肝硬化腹水方法
a******W 2016-01-07 23:42
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
治疗肝硬化腹水可以考虑利尿剂治疗、腹水穿刺引流、肝脏移植、营养支持治疗、肝静脉高压球囊扩张术等方法。如果腹水症状没有改善或者出现新的症状，应尽快就医。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过促进体内钠离子和水分排泄来减少腹水积聚，常用药物包括螺内酯、等。该措施有助于缓解由肝硬化引起的水肿和腹水积聚。腹水形成是由于肝硬化导致的液体潴留，利尿剂可帮助调节体液平衡。
2.腹水穿刺引流
腹水穿刺引流通常在医院门诊部进行，医生使用一根细针从腹部抽取一定量的腹水。此措施旨在迅速减轻腹腔压力和缓解呼吸困难。对于急性大量腹水或伴有严重呼吸功能障碍患者尤为重要。
3.肝脏移植
肝脏移植是一种外科手术，在全身麻醉下将健康的肝脏移植物植入患者体内。该措施适用于晚期肝硬化伴反复腹水或其他并发症患者。肝脏移植能够恢复正常的肝脏功能，改善腹水状况。
4.营养支持治疗
营养支持治疗涉及提供高蛋白饮食或特殊配方奶粉以满足机体需要。良好的营养状态有助于维持肝脏和其他器官的功能，对肝硬化患者至关重要。但须注意控制蛋白质摄入量以防诱发脑病。
5.肝静脉高压球囊扩张术
肝静脉高压球囊扩张术是在影像引导下经皮插入导管至受影响的肝静脉，然后用球囊扩开狭窄部位。该手术用于改善肝静脉阻塞性病变所致门脉高压症患者的临床症状和生活质量。该技术能暂时性地增加血流量并降低门脉压力。
在治疗肝硬化腹水的过程中，应密切监测患者的电解质水平，因为利尿剂可能导致低钾血症。同时，建议定期复查超声检查以评估腹水量的变化，以及进行肝功能指标检测以监测病情进展。
2024-01-15 08:06
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医生回答(1)
石珊珊 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
治疗肝硬化腹水可以考虑利尿剂治疗、腹水穿刺引流、肝脏移植、营养支持治疗、肝静脉高压球囊扩张术等方法。如果腹水症状没有改善或者出现新的症状，应尽快就医。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过促进体内钠离子和水分排泄来减少腹水积聚，常用药物包括螺内酯、等。该措施有助于缓解由肝硬化引起的水肿和腹水积聚。腹水形成是由于肝硬化导致的液体潴留，利尿剂可帮助调节体液平衡。
2.腹水穿刺引流
腹水穿刺引流通常在医院门诊部进行，医生使用一根细针从腹部抽取一定量的腹水。此措施旨在迅速减轻腹腔压力和缓解呼吸困难。对于急性大量腹水或伴有严重呼吸功能障碍患者尤为重要。
3.肝脏移植
肝脏移植是一种外科手术，在全身麻醉下将健康的肝脏移植物植入患者体内。该措施适用于晚期肝硬化伴反复腹水或其他并发症患者。肝脏移植能够恢复正常的肝脏功能，改善腹水状况。
4.营养支持治疗
营养支持治疗涉及提供高蛋白饮食或特殊配方奶粉以满足机体需要。良好的营养状态有助于维持肝脏和其他器官的功能，对肝硬化患者至关重要。但须注意控制蛋白质摄入量以防诱发脑病。
5.肝静脉高压球囊扩张术
肝静脉高压球囊扩张术是在影像引导下经皮插入导管至受影响的肝静脉，然后用球囊扩开狭窄部位。该手术用于改善肝静脉阻塞性病变所致门脉高压症患者的临床症状和生活质量。该技术能暂时性地增加血流量并降低门脉压力。
在治疗肝硬化腹水的过程中，应密切监测患者的电解质水平，因为利尿剂可能导致低钾血症。同时，建议定期复查超声检查以评估腹水量的变化，以及进行肝功能指标检测以监测病情进展。
2016-01-07 23:41
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肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生;再生、坏死，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。
症状起因：一、肝腹水病因分类1、心血管疾病2、慢性充血性右心衰竭3、心包炎：如渗出性心包炎慢性缩窄性心包炎4、瘦型克山病5、肝脏疾病6、病毒性肝炎7、肝硬化8、肝脏肿瘤9、肝脏血管疾病10、肝静脉阻塞综合征11、门静脉血栓形成12、下腔静脉阻塞综合征13、腹膜疾病14、腹膜炎如渗出性结核性腹膜炎急性胰腺炎并发腹膜炎肺吸虫性腹膜炎播散性红斑狼疮性腹炎胆固醇性腹膜炎肉芽肿性腹炎糖衣肝15、腹膜肿瘤腹膜的转移瘤腹膜间皮瘤16、肾脏疾病17、慢性肾炎肾病型18.肾病综合征19、营养障碍性腹水20、低蛋白血症21、其他原因乳糜性腹水甲状腺功能减退梅格斯(Meig)综合征二、机理：1、细胞外液量增多导致组织间液增多细胞外液量增多是由于钢水滞留所致钠水潴留的基本机理是球管失平衡而导致的肾排钠和排水减少这种钠水潴留有原发和继发两大类2、原发性肾脏排钠排水量减少肾脏原发疾病使肾小球滤过量下降而肾小管的重吸收不减少使肾排钠排水减少导致钠水储留3、继发性肾脏排钠排水量减少肾小球滤过钠水减少：任何原因使有效循环血量减少时可使肾血流量减少肾小球滤过率下降4、肾小管重吸收销增多：①近曲小管重吸收钠水增多当有效循环血量减少时利钠素的分泌减少;肾内物理因素的作用即肾小球滤过分数估(filtrationfractionFF)的增加滤过分数=肾小球滤过率肾血浆流量当循环血量减少时肾小球的滤过率不如肾血浆流量下降明显因此肾小球的滤过分数增加此时由于无蛋白滤液相对增多流人肾小管周围毛细血管的血液中血浆蛋白的浓度也就相对增高而管周毛细血管的流体静压则下降这两个因素都促进近曲小管对钠水的重吸收②远曲小管和集合管重吸收销水增加由于有效血循环量下降引起醛固酮的增加抗利尿素增加致钠水潴留5、血管内外液体交换失衡导致组织间液增多组织间液生成和回收的平衡受血管内外诸因素的调控这些因素之的失常或两个以上同时或先后失常就可使血管内外液体交换失衡引起组织间液生成过多或回收过少或两者兼有其结果都可导致组织间液过多的积聚而形成腹水这些调控因素有：6、毛细血管有效流体静压增高7、有效胶体渗透压下降有效胶体渗透压下降的原因有：①血浆蛋白浓度下降②微血管壁的通透性增加血浆蛋白外渗③组织间液中蛋白积聚8、淋巴液回流受阻以及以上诸多因素使多出的液体积聚于组织间隙便形成水肿
就诊科室：肝胆
