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肝硬化腹水产生的原因可以自愈吗
补充说明：肝硬化腹水产生的原因可以自愈吗
2024-05-31 15:33
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马明哲 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：胃食管反流病，消化性溃疡，肝炎，肝硬化，消化系统肿瘤，功能性胃肠病，消化内镜检查及治疗。
提问
肝硬化腹水通常难以自愈，需要积极治疗。
肝硬化腹水的产生与肝脏功能减退和门脉高压有关，这些病理机制导致腹水积聚。由于肝脏实质细胞的不可逆损伤，肝硬化腹水很难自行消退。因此，针对肝硬化腹水的治疗应由专业医生制定，包括药物治疗、饮食调整和必要时的穿刺引流。
如果患者存在严重的营养不良或低蛋白血症，也可能加重腹水形成，此时可能需要通过增加蛋白质摄入或静脉输注白蛋白来改善症状。
对于肝硬化腹水的患者，建议定期监测肝功能指标和腹部超声检查，以评估病情变化。同时，避免饮酒和高盐饮食，保持良好的生活习惯，有助于减少腹水的发生和发展。
2024-06-05 10:21
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
