首页> 外科> 肛肠外科> 便血> 上消化道出血的护理

上消化道出血的护理

发病时间：不清楚

上消化道出血的护理

补充说明：上消化道出血的护理

a******W 2015-08-19 22:11

上消化道出血烦恼血压消化休克失血性休克血压下降脉搏脉搏加速低热出血发热退热呕血便血消化道出血黑便肠道大便反复呕血肾眩晕眼花口渴烦躁不安表情淡漠四肢厥冷肺水肿窒息温热咖啡口腔恶心呕吐皮肤心理问题紧张恐惧反复出血消极悲观安全感精神紧张垂体后叶素腹痛心律失常心肌梗死钾胃食管发绀肝病巴比妥精神循环衰竭胃镜低血压贫血电解质紊乱

我要咨询

其他人还在看

什么是痔疮有什么症状痔疮吃什么消炎药直肠粘膜脱垂能自愈吗擦屁股时纸上有血是什么原因直肠炎是怎么造成的痔疮大便出血有血块是怎么回事

精选回答(1)

李常月主任医师七台河市人民医院三甲

擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。

提问

上消化道出血的护理可以采取卧床休息、密切监测、胃镜下止血、输液补血、调整饮食等措施进行治疗。若症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.卧床休息
患者应平卧位休息，避免剧烈活动，以免加重出血。卧床休息有助于减少血液循环加速，降低血压，从而减轻出血症状。
2.密切监测
需定期测量生命体征、记录尿量并观察病情变化。通过上述方式能够及时发现病情恶化迹象，便于医生采取紧急处理措施。
3.胃镜下止血
使用专业内窥镜设备对出血部位进行直视检查，并可同时进行止血处理。此方法适合于诊断及治疗上消化道出血，因为能提供清晰视野以确定出血位置及原因，并可施行针对性处理如喷洒凝血剂或夹闭出血点。
4.输液补血
通过静脉途径给予补充液体和红细胞等血液制品来维持循环稳定和纠正贫血状态。输入血液成分可以直接改善贫血状况，支持循环功能，并有助于预防因长时间失血导致的电解质紊乱等问题。
5.调整饮食
建议患者暂时禁食，待病情稳定后逐步恢复至流质或半流质饮食。目的是减少食物对受损黏膜的刺激，防止再次引起出血，并有利于后续治疗效果的评估。
在护理上消化道出血期间，应保持病房安静，避免不必要的移动，以减少患者的不适感。此外，家属应注意观察患者的排便颜色和数量的变化，以便及时发现异常情况。

2024-02-28 22:05

相关问题

查看更多问题>>

医生回答(1)

闵宇涵主治医师三甲

提问

上消化道出血的护理2.临床观察

　　2.1严密观察生命体征对血压的观察：消化道大出血可导致休克，失血性休克的主要原因是血容量不足，表现为血压下降和脉压差缩小；对脉搏的观察：脉搏的改变是观察休克的主要标志，休克早期脉搏加速，休克晚期脉搏细而慢；对体温的观察：失血者体温多低于正常或不升。一般休克纠正后可有低热或中度热，一般≤38.5℃，持续数日或数周，原因系出血后分解产物吸收，血容量减少，体温调节中枢失调而引起发热，若体温≥38.5℃，应考虑出血后诱发感染，如体温持续不退或退热后又不升则应考虑再出血。

　　2.2观察呕血、便血性质和量消化道出血＞60ml可出现黑便，呈柏油样，有腥臭；出血量多，血液在肠道停留时间短，可出现暗红色或鲜红色大便，出血部位在幽门以上可出现呕血，幽门以下则表现为黑便，反复呕血或黑便次数多而稀薄，提示有继续出血。

　　2.3观察尿量尿量可反映全身循环状况及肾血流情况，所以应正确观察24h出入量。

　　2.4观察神志、四肢情况出血量在5%以下无明显症状，出血量在5%以上可出现眩晕、眼花、口渴，出血量在20%以上可出现烦躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克症状。

　　2.5观察有无再出血迹象上消化道出血患者病情经常反复，出血控制后仍应观察有否再出血，如患者反复呕血、黑便，颜色由黯黑变为暗红，甚至呕吐物转为鲜红色，血压、脉搏不稳定皆提示再出血。

　　3.护理

　　3.1及时补充血容量迅速建立两条静脉通道，及时补充血容量，抢救治疗开始滴速要快，但也要避免因过多、过快输液、输血引起肺水肿或诱发再出血，从而加重病情。

　　3.2加强基础护理体位护理：出血期间绝对卧床休息，采取平卧位，头偏向一侧，防止因呕血引起窒息；饮食护理：严重呕血或明显出血时，必须禁食，24h后如不继续出血，可给少量温热流质易消化的饮食，病情稳定后，指导患者要定时定量，少食多餐，避免进食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物，同时要禁烟、酒、浓茶和咖啡；口腔护理：每次呕血后，及时做好口腔护理，减少口腔中的血腥味，以免再次引起恶心、呕吐，同时能增加患者舒适感；皮肤护理保持皮肤清洁及床铺清洁、干燥，呕血、便后及时清洁用物。

　　3.3心理护理心理护理是指在护理全过程中，由护士通过各种方式和途径积极影响患者的心理状态，以达到其自身的最佳身心状态，其必要条件是护士要与患者建立良好的互相信任的治疗性人际关系，并
　　并对存在的心理问题有较深的了解和准确的评估［1］。患者对疾病缺乏正确认识的前提下，易产生紧张恐惧的情绪而加重出血，尤其反复出血者因反复住院给家庭带来沉重的经济负担，感到前途暗淡，消极悲观，对治疗失去信心。因此做好有效的心理护理尤为重要。医护人员从容的态度、亲切的语言、认真的答疑、果断的决策、沉着、冷静、熟练的操作，可给患者以安全感，解除患者精神紧张及恐惧心理，有益于良好护患关系的建立和进一步治疗的配合。

　　3.4用药指导严格遵医嘱用药，熟练掌握所用药物的药理作用、注意事项及不良反应，如滴注垂体后叶素止血时速度不宜过快，以免引起腹痛、心律失常和诱发心肌梗死等［2］，遵医嘱补钾、输血及其他血液制品。

　　3.5三腔二囊管压迫止血的护理插管前检查有无漏气，插管过程中必须经常观察患者面色、神志。插管后要保持胃气囊压力为50mmHg～70mmHg，食管气囊压力为35mmHg～45mmHg，密切观察引流液的颜色和量，置管24h后宜放出气囊气体，以免压迫过久可能导致黏膜坏死，鉴于近年药物治疗和内镜治疗的进步，目前已不推荐气囊压迫作为首选止血措施［3］。

　　3.6对症护理发绀者应吸氧，休克者注意保暖，精神紧张者给予安定，肝病者禁用巴比妥类、吩噻嗪类及。

　　3.7健康指导向家属宣教一些本病的常识，使之对治疗过程有一定的了解，取得家属配合，并协助医生解决一些实际问题；教会患者及家属识别早期出血征象及应急措施，出现呕血或黑便时应卧床休息，保持安静，减少身体活动；帮助掌握有关病证的病因、预防、治疗知识以减少再度出血的危险；保持良好的心态和乐观精神，正确对待疾病，合理安排生活，增强体质，应戒烟戒酒，在医生指导下用药，勿自用处方，慎重服用某些药物。总之，上消化道出血，起病急、来势凶险、变化快、易造成失血性休克和循环衰竭而危及生命，如能正确诊断，进行有效的止血治疗及认真细致的护理，可使患者转危为安，提高治愈率，降低病死率，从而达到康复的目的。