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小儿贲门失弛缓症怎么办
补充说明：小儿贲门失弛缓症怎么办
a******W 2015-05-28 22:27
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
小儿贲门失弛缓症可以考虑营养支持治疗、肉毒素注射、内镜下扩张术、内镜下射频消融术、抗反流手术等方法来进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要调整治疗方案。
1.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供高能量、易消化的食物，以及必要时使用管饲或静脉营养来维持患儿的营养需求。良好的营养状况有助于改善患者的整体健康状态，促进恢复；对于贲门失弛缓症患儿尤为重要，因为其可能伴随吞咽困难和体重下降等问题。
2.肉毒素注射
肉毒素注射通常在门诊条件下完成，通过肌肉注射将药物注入食道壁，一般为每3-6个月一次。此方法利用了肉毒素对神经肌肉接头的阻断作用，暂时性地减弱食道下端括约肌的收缩力，从而缓解吞咽障碍。由于效果有限且时效性较短，因此需要定期注射以维持效果。
3.内镜下扩张术
内镜下扩张术是在局部麻醉或全身麻醉下，使用特制的球囊导管经口插入至狭窄部位进行扩张。具体操作步骤如下：首先确定狭窄位置并标记，然后将球囊导管送入狭窄处充盈球囊，在规定压力下保持一定时间后释放球囊。该技术通过机械扩张受损黏膜及周围组织，增加其顺应性和通透性，进而减轻贲门痉挛所致的吞咽困难及相关并发症。
4.内镜下射频消融术
内镜下射频消融术是采用特定频率的射频电流使病变组织凝固坏死的一种微创治疗方法。在局麻或全麻下，医生会将一根细软的电极针插入贲门处，利用高频电流产生热效应摧毁异常组织。射频能量可导致细胞膜蛋白变性、溶解或断裂，进而引起细胞凋亡，减少贲门平滑肌细胞数量，降低其运动活性，改善贲门失弛缓症的症状。
5.抗反流手术
抗反流手术旨在修复食管下端的解剖结构，如腹腔镜下胃底折叠术，通常采取全身麻醉，涉及切开腹部组织并将胃前壁固定于脊柱侧方。该手术通过改变胃内容物流动路径和增加食管下端压力来控制胃酸和食物回流到食管，从而缓解贲门失弛缓症引起的胸骨后疼痛等症状。
建议定期监测病情变化，尤其是出现吞咽困难、体重下降等情况时应及时就医。此外，还应注意调整饮食习惯，避免食用过硬、过冷或含纤维过多的食物，以免加重吞咽困难。
2024-02-02 15:00
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医生回答(1)
程茂璐 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
应与反流性食管炎、食管贲门癌相鉴别。该病属于中医学“噎证”、“反胃”、“胃痛”等范畴，病机为气机郁滞，气逆于上。脾胃阴虚：由于素体虚弱，偏嗜辛燥，伤及脾胃，耗竭阴津，食管失养，难以咽下而致。症见咽下不利，食后即吐，胸胁疼痛，胃脘灼热，口干唇燥，大便干结。舌质红少津，脉象细数。治宜养阴清热，益胃生津。方选益胃汤化裁，药用北沙参、麦冬、玉竹、生地、石斛、半夏、沉香、天花粉、鸡内金、白蜂蜜等。
2015-05-28 22:27
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贲门失弛缓症是食管动力障碍性疾病，是指吞咽后食管体部无蠕动、贲门括约肌弛缓不良的一种疾病。本病为一种少见病，可发生于任何年龄，但最常见于20～40岁的年龄组。其特征是吞咽时下食管括约肌(lower esophageal sphincter，LES)松弛障碍，平滑肌段食管缺乏蠕动性收缩，从而导致食管功能性梗阻。 1937年Lendrum提出，这种功能性食管梗阻是由于LES松弛障碍所致，并定病名为贲门失弛缓症。
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