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晚期产后出血治疗鉴别诊断
补充说明：晚期产后出血治疗鉴别诊断
a******W 2015-03-02 19:21
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精选回答(1)
申利文 副主任医师 天脊医院
擅长：子宫肌瘤，卵巢囊肿，月经失调，不孕症，阴道炎，性病，孕期保健，胎停育，妊娠合并症，宫外孕，先兆流产，葡萄胎，孕期保健，报告解读
提问
晚期产后出血治疗鉴别诊断，主要包括与失血性休克、胎盘残留、软产道损伤、凝血功能障碍、子宫复旧不全等疾病进行鉴别诊断。
1、失血性休克
失血性休克是指产妇在分娩期失血过多，导致休克，甚至危及生命的情况。患者可能会出现面色苍白、脉搏细速、四肢厥冷等症状。建议患者可以在医生指导下使用重酒石酸去甲肾上腺素、醋酸去氨加压素等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过输血的方式进行治疗。
2、胎盘残留
胎盘残留是指在分娩或引产时，胎盘没有完全排出，宫腔内有残留的胎盘组织。患者可能会出现阴道出血、腹痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用益母草颗粒、新生化颗粒等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过清宫的方式进行治疗。
3、软产道损伤
软产道损伤是指在分娩的过程中，由于胎儿较大、产程较长或者是产妇的阴道和宫颈发育异常，导致阴道和宫颈的黏膜以及周围组织发生裂伤。患者可能会出现疼痛、出血、肿胀等症状。建议患者可以在医生指导下使用卡前列素氨丁三醇注射液、酚磺乙胺注射液等药物进行治疗。
4、凝血功能障碍
如果患者存在凝血功能障碍的情况，可能会导致凝血因子缺乏，从而引起晚期产后出血的情况。建议患者可以在医生指导下使用硫酸亚铁片、维生素K1注射液等药物进行治疗。
5、子宫复旧不全
子宫复旧不全是指在产后或流产后，由于子宫收缩力下降，导致子宫内膜再次修复而引起的一种疾病。临床上一般会表现为恶露增多、腰酸、下腹坠胀等症状。建议患者可以在医生指导下使用缩宫素、益母草颗粒等药物进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。在日常生活中，还要注意平时的饮食健康，可以吃富含维生素的水果和蔬菜，比如苹果、柚子、黄瓜、西红柿等，避免吃油脂含量偏高的食物，比如炸鸡、肥肉等。另外，还要注意平时的作息时间，保证充足的睡眠时间，避免长时间地熬夜。
2018-10-20 16:57
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医生回答(2)
罗成志 主治医师 三甲
提问
一般情况下，剖腹产后恶露多持续30-45天左右。你的情况属于正常的，如果超过45天后还是见红的话，建议你及时到医院做b超检查看子宫复旧情况并在医生的指导下用药。
2015-03-02 19:21
举报方安俊 主治医师 三甲
提问
如果剖腹产后半个月以后至三周以内，恶露中不再含有血液了，如果产后两周，恶露仍然为血性，量多，伴有恶臭味，有时排出烂肉样的东西，或者胎膜样物，子宫复旧很差，这时应考虑子宫内可能残留有胎盘或胎膜，随时有可能出现大出血。
2015-03-02 19:21
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晚期产后出血指分娩24h后，在产褥期内发生的子宫大量出血，出血量超过500ml。产后1～2周发病最常见亦有迟至产后6周发病。又称产褥期出血。晚期产后出血发生率的高低与各地产前保健及产科质量水平密切相关。近年来随着各地剖宫产率的升高，晚期产后出血的发生率有上升趋势。北京、上海大医院的统计在0.17%～0.4%。
定坤丹
滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
人血白蛋白
1．预防和治疗循环血容量减少。2．抢救休克：如失血性休克，感染中毒性休克等。3．用于烧伤的早期和后期治疗。4．治疗低蛋白血症和水肿：如肝硬化、乙型肝炎、肾病综合征等引起的低蛋白血症，因食管、胃、肠道疾病引起的慢性营养缺乏，术后营养治疗，以及脑水肿等。
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调经活血，祛瘀生新。用于瘀血所致月经过多、过少及经期延长，产后子宫复旧不全引起的恶露不绝。
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1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
