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酮症酸中毒是怎么回事
补充说明：酮症酸中毒是怎么回事
a******W 2015-02-28 21:22
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酮症酸中毒可能是由胰岛β细胞功能严重缺陷、长期饮食控制不当、感染、胰腺炎、脑血管意外等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胰岛β细胞功能严重缺陷
胰岛β细胞功能严重缺陷导致体内胰岛素分泌不足，机体为维持血糖平衡而通过分解脂肪产生能量，过程中会产生大量酮体，当超过肝脏代谢能力时就会形成酮血症，进一步发展成酮症酸中毒。患者可在医生指导下使用门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等药物进行治疗。
2.长期饮食控制不当
长期饮食控制不当会导致碳水化合物摄入不足，身体无法获得足够的葡萄糖来满足自身需求，从而转向分解脂肪获取能量。脂肪氧化产生的乙酰辅酶A进入三羧酸循环，产生大量的丙酮和乳酸，进而引起酮症酸中毒。患者需要及时调整饮食结构，适当增加碳水化合物的摄入量，如米饭、面条等。
3.感染
感染会引起应激反应，导致肾上腺皮质激素和儿茶酚胺水平升高，这些物质会拮抗胰岛素的作用，使血糖上升并促进脂肪分解，产生更多的酮体，从而加重酮症酸中毒的症状。患者可遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素类药物进行治疗。
4.胰腺炎
胰腺炎会导致胰腺组织发生炎症反应，刺激胰岛β细胞分泌更多胰岛素，以应对炎症引起的高血糖状态。但急性期的胰腺功能受损，不能有效利用胰岛素，导致血糖持续升高，诱发酮症酸中毒的发生。患者需禁食，可通过静脉途径补充营养和电解质，如复方氨基酸注射液、葡萄糖注射液等。
5.脑血管意外
脑血管意外后，中枢神经系统对血糖的调节失衡，可能导致高血糖的发生和发展，从而增加酮症酸中毒的风险。患者可以遵照医生的意见使用依达拉奉注射液、胞磷胆碱钠氯化钠注射液等改善脑部血液循环，缓解不适症状。
建议定期监测血糖水平，特别是对于有糖尿病史的人群。必要时，可以通过血液检测来评估血液中酮体水平，以及电解质是否异常。
2024-02-22 07:04
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医生回答(1)
林筱婕 主治医师 三甲
提问
长时间慢性高血糖会诱发并加重很多种糖尿病的并发症。这些并发症包括视网膜病（眼病）、心脏病、肾病（肾脏疾病）、神经疾病和传染病。在短期内，如果血糖水平异常高，就会导致两种格外危急的病症，即糖尿病性酮酸中毒症，或高渗性昏迷。这两种病症若不治疗都会引起昏迷甚至死亡。预防糖尿病酮症酸中毒积极控制糖尿病，认真避免诱发因素。包括：①感染;②精神创伤;③呕吐腹泻等胃肠道病;④急性心肌梗死和心力衰竭;⑤外伤;⑥手术和麻醉等。遇有感染时，即使为非胰岛素依赖型糖尿病，也应补充胰岛素作为应急措施。
2015-02-28 21:22
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指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
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