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直立性尿蛋白怎么确诊
补充说明：直立性尿蛋白怎么确诊
2014-11-06 22:17
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精选回答(2)
聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
直立性尿蛋白需要根据患者的症状体征、尿常规检查、肾功能检查、肾脏B超检查、肾穿刺活检等进行确诊。
1、症状体征
直立性蛋白尿是指在直立位时出现尿蛋白，一般在卧位时尿蛋白含量较少或不出现尿蛋白，当患者出现直立性尿蛋白时，可能会出现尿中泡沫增多、尿色发红、腰部酸胀等症状。
2、尿常规检查
尿常规检查是对尿液进行化验，观察尿液中的白细胞、红细胞、尿蛋白等指标，从而判断是否存在尿路感染、肾脏疾病等情况。如果患者存在尿路感染的情况，尿常规检查可能会出现白细胞增多的情况。如果患者存在肾脏疾病，尿常规检查可能会出现尿蛋白增多的情况。
3、肾功能检查
肾功能检查是通过抽血化验的方式，检查血液中的肌酐、尿素氮等指标，从而判断肾脏功能是否正常。如果患者存在肾脏疾病，可能会出现血肌酐、尿素氮升高的情况。
4、肾脏B超检查
肾脏B超检查是一种影像学检查，可以检查肾脏的大小、形态、位置，判断肾脏是否存在病变。如果患者存在肾脏疾病，可能会出现肾脏体积增大、形态饱满等情况。
5、肾穿刺活检
肾穿刺活检是指在超声引导下，通过穿刺针刺入肾脏取出少量肾脏组织进行病理检查，可以判断肾脏疾病的严重程度。如果患者存在肾脏疾病，可能会出现肾脏组织纤维化的情况。
建议患者及时就医，可以通过尿常规检查、肾功能检查等方式明确诊断。在日常生活中，患者需要注意保持清淡饮食，可以适当食用小米粥、面条等容易消化的食物，避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物。
2023-07-24 04:20
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曾宪付 主任医师 随州市中医医院 三甲
擅长：对泌尿系结石，肿瘤，阳痿早泄，性功能障碍，前列腺疾病，普通外科，胆囊结石，胃溃疡，胃部肿瘤，痔疮的治疗有独特的见解。
提问
你好，根据您现在所描述的这种情况，多考虑为肾小管的重吸收异常而引起的这种蛋白尿的情况。建议您最好到专业的肾内科检查肝肾功能，这样才能通过具体的数据来选择不同的药物干预，平时注意多饮水，促进身体的新陈代谢，避免饮酒劳累熬夜的现象。
2018-09-24 15:15
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医生回答(2)
李美苏 主治医师 三甲
提问
你好啊，直立性尿蛋白，直立性蛋白尿又称体位性蛋白尿，是在直立位或腰部前突时出现的蛋白尿。其特点为清晨在卧位时尿蛋白排泄量正常，而起床活动后逐渐出现蛋白尿。长时间直立、行走或活动时，尿蛋白增多；但平卧休息后可转阴性。24小时尿蛋白含量一般＜1克。该症的发病机理不详，一般认为是由于直立位时肾局部血液动力学发生改变、肾静脉回流障碍或肾动脉过度收缩而致，有专家认为系因直立位有肾素-血管紧张素系统的改变引起，近年还有专家认为此类患儿常有肾小球轻微免疫损伤的基础加之直立时肾血液动力学变化而引起。 一般，该症的预后良好，经长期随访呈良性过程。间歇性者于青春期后大多数尿蛋白排出正常。持续性者预后可能略逊于间歇性者，但一般认为多数可恢复正常，少数有持续性尿蛋白和高血压。
2014-11-06 22:17
举报李成希 主治医师 三甲
提问
你好，直立性尿蛋白，直立性蛋白尿指的是卧位是没有蛋白尿，立位时才出现蛋白尿，一般是生理性的，如果是间歇性的就没事，如果持续性的预后不好，应该积极治疗。蛋白尿、碱性尿、尿道感染等情况下尿中会出现泡沫。正常尿液中会有氨味挥发，但是如果气味较重常提示感染存在。你的情况主要考虑泌尿系感染。建议多喝水，少食辛辣刺激性食物，如果症状持续无缓解，应该到医院做泌尿系相关检查，查明病因后在医生指导下治疗。该症虽大多数属上述暂时性良性过程，可也有可能是某些肾脏病的早期表现或是肾脏病恢复期(如急性链球菌感染后肾小球肾炎恢复期)，故应引起注意。患儿需长期随访观察并予以鉴别。该症不需要特殊治疗，饮食、活动可正常，平时应注意适当锻炼、增强体质、预防呼吸道感染，并应作好随访管理工作。
2014-11-06 22:17
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姿势性或直立性尿蛋白是指仅于直立位或采取脊柱前突姿势时尿蛋白排出增加，而卧位时尿蛋白排量正常。可根据直立位尿蛋白是否经常出现而分为暂时性(或间歇性)及固定性两种，前者指直立位时尿蛋白不一定每次都增加，后者指凡直立位尿蛋白排量都超过正常。直立性尿蛋白比较常见，可见于2%～5%的青春前期的青少年，30岁以后少见。在人群普查中发现的无症状尿蛋白多属此类。其中暂时性者70%～80%，固定性者15%～20%。
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活血化瘀，利水消肿。用于由多种原因引起全身性或局部水肿，慢性肾炎引起水肿，腰痛，蛋白尿，头晕，乏力等。可提高机体免疫力。对肾功能慢性损害而致的老年性疾病，肾衰，尿毒症，肾性贫血等有良好的治疗作用。
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适用于敏感菌引起的：1．泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎（包括产酶株所致者）。2．呼吸道感染，包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。3．胃肠道感染，由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠杆菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。4．伤寒。5．骨和关节感染。6．皮肤软组织感染。7．败血症等全身感染。
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清热祛湿，利尿排石，消炎止痛。用于泌尿系结石、尿路感染属湿热下注证者。
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清肺化痰，止咳平喘。用于痰热阻肺，咳嗽气喘，胸胁胀痛，吐痰黄稠，上呼吸道感染，急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作见上述证候者
