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直立性尿蛋白怎么确诊
补充说明：直立性尿蛋白怎么确诊
a******W 2021-09-09 16:16
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
直立性蛋白尿是指在直立位时出现蛋白尿，可能是生理性因素、尿路感染、肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等因素导致的，患者可通过休息后可缓解或到医院进行检查来确诊。
1、生理性因素
如果患者在直立位时，进行了过量的体育运动，或者是身体受到寒凉刺激，可能会导致尿液中出现少量蛋白质，从而出现蛋白尿的情况。一般属于正常的生理现象，患者不需要特殊治疗，通常在休息一段时间后，症状会逐渐缓解。
2、尿路感染
如果患者存在尿路感染的情况，可能会导致尿道黏膜受到炎症刺激，从而引起上述症状，还可能伴有尿频、尿急等症状。患者可以在医生指导下服用盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行治疗。
3、肾小球肾炎
肾小球肾炎通常是由于感染、免疫等因素引起的肾小球损伤并伴有炎症的情况。由于肾小球过滤功能下降，部分患者可能会出现蛋白尿的情况，还可能伴有血尿、水肿等症状。建议患者可以在医生指导下使用醋酸、等糖皮质激素药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用、氢等利尿剂进行治疗。
4、肾病综合征
肾病综合征主要是由于遗传、感染等因素引起的肾小球疾病。由于肾小球过滤功能下降，部分患者可能会出现蛋白尿的情况，还可能伴有水肿、尿量减少、发热等症状。建议患者可以在医生指导下使用醋酸、环磷酰胺等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过透析的方式进行治疗。
5、糖尿病肾病
如果患者本身存在糖尿病，且血糖控制不佳，可能会导致肾脏微血管病变，从而引起糖尿病肾病的情况。患者可能会出现蛋白尿、血尿等症状。建议患者可以在医生指导下使用盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过血液透析的方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
2021-09-10 01:26
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姿势性或直立性尿蛋白是指仅于直立位或采取脊柱前突姿势时尿蛋白排出增加，而卧位时尿蛋白排量正常。可根据直立位尿蛋白是否经常出现而分为暂时性(或间歇性)及固定性两种，前者指直立位时尿蛋白不一定每次都增加，后者指凡直立位尿蛋白排量都超过正常。直立性尿蛋白比较常见，可见于2%～5%的青春前期的青少年，30岁以后少见。在人群普查中发现的无症状尿蛋白多属此类。其中暂时性者70%～80%，固定性者15%～20%。
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