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有机磷中毒鉴别诊断
补充说明：有机磷中毒鉴别诊断
a******W 2014-08-31 23:38
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精选回答(1)
包文中 副主任医师 合肥市第二人民医院 三甲
擅长：擅长肝胆胰脾及胃肠道等普外科常见良恶性疾病的治疗，各类腹腔镜手术。
提问
有机磷中毒鉴别诊断包括毒蕈碱样症状、烟碱样症状、中枢神经系统症状、心血管系统症状、血液循环系统症状等。
1、毒蕈碱样症状
有机磷中毒后，患者会出现毒蕈碱样症状，表现为外分泌腺分泌增多、平滑肌痉挛、瞳孔缩小、支气管痉挛等。患者可遵医嘱使用阿托品、消旋莨菪碱等药物进行治疗。
2、烟碱样症状
有机磷中毒后，患者会出现烟碱样症状，表现为肌肉震颤、呼吸急促、血压升高、心跳加快等。患者可遵医嘱使用氯解磷定、碘解磷定等药物进行治疗。
3、中枢神经系统症状
有机磷中毒后，患者会出现中枢神经系统症状，表现为头晕、头痛、烦躁不安、抽搐、昏迷等。患者可遵医嘱使用甲钴胺、维生素B1等药物进行治疗。
4、心血管系统症状
患者还可能会出现心血管系统症状，表现为心律失常、心肌损害等。患者可遵医嘱使用阿托品、异丙肾上腺素等药物进行治疗。
5、血液循环系统症状
患者还可能会出现血液循环系统症状，表现为血压下降、休克等。患者可遵医嘱使用阿托品、多巴胺等药物进行治疗。
建议患者及时就医，以免延误病情。在日常生活中，患者应注意饮食健康，避免食用辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒等。另外，患者可以适当进食清淡易消化的食物，如小米粥、面条等，患者也可以适当进食富含维生素的蔬菜水果，如西红柿、苹果等，有助于补充机体所需营养，从而增强自身体质。同时，患者还可以根据自身的身体状况进行适当的运动，如骑车、打球、游泳等，有助于增强机体的抵抗力。
2018-11-26 09:02
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医生回答(2)
方安俊 主治医师 三甲
提问
有机磷中毒鉴别诊断,有机磷杀虫药中毒主要的死因是肺水肿,呼吸肌瘫痪或呼吸中枢衰竭.休克,急性脑水肿,心肌损害及心跳骤停等亦是重要死因.因此,对症治疗应以维持正常呼吸功能为重点,例如保持呼吸道通畅,给氧或应用人工呼吸器.肺水肿用阿托品.休克用升压药,脑水肿应用脱水剂和肾上腺糖皮质激素,以及按情况及时应用抗心律失常药物等.危重病人可用输血疗法.为了防止病情复发,重度中毒患者,中毒症状缓解后应逐步减少解毒药用量,直至症状消失后停药,一般至少观察3～7天
2014-08-31 23:38
举报赵鸿飞 主治医师 三甲
提问
"有机磷中毒鉴别诊断,中毒症状
1）瞳孔缩小是有机磷农药中毒的重要体征
由于腺体分泌增多,中毒者口腔及呼吸道较多带“蒜臭”味的分泌物,严重者出现肺水肿,表现为呼吸困难,不能平卧；烦躁不安,发绀；咳嗽,咯白色或血性泡沫痰；心率增快,心音弱,两肺布满哮鸣音及湿性罗音；甚至可发生呼吸衰竭,脑水肿,急性肾功能衰竭,急性心力衰竭.
由于有机磷农药对胃肠黏膜有刺激和平滑肌蠕动增加的作用,经口中毒者还可以有恶心,呕吐,腹痛,腹泻等消化系统症状.
2）骨骼肌受累
中,重度中毒者可有小肌束颤动,能发展到四肢及躯干肌束,严重者发生肌无力,甚至呼吸肌麻痹.
3）中枢神经系统症状：主要为头晕,乏力,重症者神志恍惚,甚至呈现昏迷,阵发性惊厥状态,严重者发生脑水肿或中枢性呼吸衰竭直至死亡"
2014-08-31 23:38
举报向医生提问
属于有机磷类的常用农药包括甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷(4049)等。一般中毒的原因是直接皮肤接触、呼吸道吸入及误服、误用。经皮肤吸收，进展缓慢;经口及呼吸道吸入，进展快速。 有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状;严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡，有机磷杀虫药大都呈油状或结晶状，色泽由淡黄至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。
注射用还原型谷胱甘肽
用于： ①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时。 ②放射治疗患者。 ③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等。 ④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。 ⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。
氢溴酸樟柳碱注射液
血管性头痛,视网膜血管痉挛,缺血性视神经病变,急性瘫痪,震颤麻痹,有机磷农药中毒.
瑞巴派特片
胃溃疡，急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃粘膜病变（糜烂、出血、充血、水肿）的改善。
百乐眠胶囊
滋阴清热，养心安神。用于阴虚火旺型失眠症，症见入睡困难、多梦易醒、醒后不眠、头晕乏力、烦躁易怒、心悸不安等。
