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新生儿脑水肿怎么形成
补充说明：新生儿脑水肿怎么形成
2023-06-21 11:22
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陈剑锋 副主任医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、贫血、特发性炎性肌病、原发性血管炎、功能性胃肠病、肠道疾病、过敏反应疾病、地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、1型糖尿病、狼疮性肾炎、急性肾小球肾炎、肾病综合征、多发性肌炎、皮肌炎、继发性肾病、泌尿系统感染、肾小球疾病、肾小管疾病、脊柱关节炎、
提问
新生儿脑水肿一般是由于缺氧、感染、代谢障碍等原因形成的。
1、缺氧
新生儿缺氧是由于各种原因导致脑部供血不足，缺氧的时间比较长，就会引起脑细胞的损伤，从而出现脑水肿。如果新生儿出现脑水肿，需要及时到医院进行治疗，可以在医生的指导下通过使用甘露醇、等药物进行治疗，可以缓解脑水肿的情况。
2、感染
新生儿脑水肿可能是由于感染引起的，比如细菌、病毒、真菌等感染，都可能会导致脑水肿。新生儿感染的症状比较严重，可能会出现呕吐、头痛、烦躁不安等症状。家长应注意新生儿的饮食卫生，同时要注意室内通风，避免出现交叉感染的情况。必要时，新生儿也可以在医生的指导下使用头孢曲松、头孢他啶等药物进行抗感染治疗。
3、代谢障碍
新生儿代谢障碍可能是由于遗传、酶缺乏、肾脏疾病等原因导致的，会出现水、电解质代谢紊乱的情况，从而引起脑水肿。建议家长应注意新生儿的饮食，避免吃一些油腻、辛辣等刺激性的食物。同时，也可以在医生的指导下使用、甘露醇等药物进行治疗。
除上述外，还有可能是遗传、缺血缺氧性脑病、低血压等原因引起的。建议家长应注意新生儿的情绪变化，避免出现情绪激动的情况。如有不适，应及时到医院进行就诊治疗。
2023-06-25 18:36
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当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)，即称为脑水肿。
症状起因：血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过，因脑毛细血管通透性很低，基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围，后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白，但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂，发现该颗粒出现于吞饮泡囊中，游离于胞浆和基底膜内，停留于细胞间隙中，和出现于水肿组织中，从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知，可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多，后者经脑脊髓液引入脑实质，可致微血管通透性增高;近期资料表明，自由基损伤内皮细胞的可能性很大，肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD)，可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中，微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少，致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减，Na+不能向细胞外主动运转，水分乃进入细胞内以恢复平衡，故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时，则是因细胞外低渗，故水分转移到细胞内。新的资料表明，脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸，其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应，从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜，后者功能受损又导致ATP生成减少。间质性脑水肿液来自脑脊髓液，当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤，或炎性增生所堵塞)时，它就在脑室中积聚，过多积聚使室内压上升，以致脑室管膜通透性增高甚至破裂，而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
就诊科室：脑外科
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