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弥散性血管内凝血的治疗,最根本的措施是
补充说明：弥散性血管内凝血的治疗,最根本的措施是
a******W 2022-05-11 14:08
弥散性血管内凝血 纤维蛋白溶解 氨甲苯酸 微血栓形成 出血倾向
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
弥散性血管内凝血的治疗可采取抗纤溶药物、补充血小板、凝血因子替代疗法、血小板输注、血浆输注等措施。
1.抗纤溶药物
抗纤溶药物通过抑制纤维蛋白溶解酶原激活剂的作用来减少纤维蛋白降解，从而稳定凝血块。例如，氨甲苯酸可竞争性地阻断纤溶酶原激活物，减少纤维蛋白分解。在弥散性血管内凝血晚期，广泛微血栓形成时，为防止继发性纤溶亢进导致出血倾向，可以使用抗纤溶药物。
2.补充血小板
补充血小板能够增加血液中血小板的数量，提高止血能力，适用于弥散性血管内凝血引起的出血症状。常用的血小板制剂包括新鲜冰冻血浆、单采血小板悬液等。当患者存在显著的血小板计数下降且伴有活动性出血时，需要及时输注血小板以改善凝血功能。
3.凝血因子替代疗法
凝血因子替代疗法通过给予缺乏的凝血因子来纠正凝血障碍。例如，对于缺乏因子Ⅷ的患者，可给予凝血因子Ⅷ制品。此方法主要用于治疗遗传性出血性疾病中的血友病A。它能有效地控制轻微创伤后的出血，并预防手术后出血。
4.血小板输注
血小板输注是指将健康人的血小板分离出来，然后输给病人的一种治疗方法。这种治疗可以迅速提升患者的血小板数量，帮助止血。当患者因疾病或其他原因导致血小板数量明显降低时，如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等，此时需要输注血小板以维持正常的止血功能。
5.血浆输注
血浆输注是将正常人或捐献者的血浆输入患者体内，提供缺失的凝血因子和其他蛋白质。其机制是通过恢复完整的凝血途径来促进受损血管的修复。该措施适合于弥散性血管内凝血伴随凝血功能障碍的情况。可辅助纠正凝血功能紊乱，但需监测可能出现的过敏反应。
在实施上述治疗措施前，应评估患者是否存在潜在的出血风险，同时密切监测患者的凝血功能及生命体征变化。
2024-02-04 09:05
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在某些致病因子作用下，凝血因子和血小板被激活，大量促凝物质入血，凝血酶增加，进而微循环中形成广泛的微血栓。微血栓形成中消耗了大量凝血因子和血小板，继发性纤维蛋白溶解功能增强，导致患者出现出血，休克，器官功能障碍和溶血性贫血等临床表现。这种病理过程被称为DIC。
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
咖啡酸片
用于外科手术时预防出血或止血，以及内科、妇产科等出血性疾病的止血。也用于各种原因引起的白细胞减少症、血小板减少症。
人凝血因子Ⅷ
本品对缺乏人凝血因子Ⅷ所致的凝血机能障碍具有纠正作用，主要用于防治甲型血友病和获得性凝血因子Ⅷ缺乏而致的出血症状及这类病人的手术出血治疗。
甘露聚糖肽口服溶液
用于免疫功能低下、反复呼吸道感染、白细胞减少症和再生障碍性贫血及肿瘤的辅助治疗，减轻放、化疗对造血系统的不良反应和胃肠道反应
