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肚子疼腹腔积液是什么原因
补充说明：肚子疼腹腔积液是什么原因
a******W 2022-05-11 14:05
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肚子疼腹腔积液可能是由肝硬化、胆管炎、胰腺炎、胃癌、结核性腹膜炎等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织受到损伤，导致肝功能减退，门脉高压，引起腹部不适和腹水。患者可在医生指导下使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物进行治疗。
2.胆管炎
胆管炎是由胆管内炎症引起的疾病，会导致胆汁淤积和压力升高，进而出现腹痛和腹腔积液的症状。患者可遵医嘱服用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药进行治疗。
3.胰腺炎
胰腺炎是由于胰腺分泌的消化酶异常激活导致的自身消化所致，会引起急性腹痛和腹腔积液。患者应禁食禁水，重症监护下接受治疗，如胃肠外营养支持和胰酶抑制剂治疗。
4.胃癌
胃癌是指发生在胃壁上的恶性肿瘤，随着病情进展，肿瘤可能侵犯邻近器官并扩散至腹膜，从而引起腹腔积液和腹痛。针对胃癌的治疗方法包括手术切除、化疗和放疗。例如，根治性手术后可辅助化疗以减少复发风险。
5.结核性腹膜炎
结核性腹膜炎由结核分枝杆菌感染引起，当结核病灶累及腹膜时，会导致渗出性腹膜炎，引起腹腔积液和疼痛。患者需要遵循医嘱接受规范化的抗结核治疗，通常包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物联合应用数月。
建议定期复查腹部超声、CT扫描以及血常规等检查，监测病情变化。注意休息，避免剧烈运动，保持良好的饮食习惯，避免食用辛辣刺激性食物。
2024-04-07 20:50
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
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