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重症肌无力的常见病因
补充说明：重症肌无力的常见病因
a******W 2022-05-06 18:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
重症肌无力的病因包括遗传因素、自身免疫反应异常、神经-肌肉接头传递障碍、药物副作用以及感染后状态。由于重症肌无力的复杂性和潜在的严重性，建议患者及时就医以获得专业评估和治疗。
1.遗传因素
重症肌无力可能由特定基因突变引起，这些突变可能导致神经信号传导蛋白功能缺陷，影响神经-肌肉间的信号传递。家族性重症肌无力患者通常有阳性家族史，治疗需考虑基因疗法如利妥昔单抗注射液。
2.自身免疫反应异常
由于机体对自身神经肌肉特异性抗体产生错误识别和攻击，导致神经-肌肉连接处出现炎症、损伤等病理改变，进而影响神经递质乙酰胆碱的正常释放和受体的功能发挥，从而引发重症肌无力的症状。常用治疗方法包括皮质类固醇和免疫抑制剂，如龙片和环磷酰胺注射液。
3.神经-肌肉接头传递障碍
神经-肌肉接头传递障碍是重症肌无力的主要原因，由于神经递质乙酰胆碱在神经-肌肉接头处不能有效释放或受体功能降低，导致肌肉收缩乏力。常用的治疗方法为胆碱酯酶抑制剂，如溴吡斯的明片，可以增加突触间隙中乙酰胆碱浓度，改善神经-肌肉传递。
4.药物副作用
某些药物如阿托品、普鲁卡因等可竞争性拮抗乙酰胆碱受体，干扰神经-肌肉间的信息传递，引起肌无力症状。停用相关药物并调整用药方案是解决此类问题的关键。在医生指导下更换非致病性药物以减少风险。
5.感染后状态
感染后状态是指感染后机体免疫系统处于高度活跃状态，此时产生的自身抗体可能会误伤自身的神经肌肉组织，导致重症肌无力的发生。治疗上常采用血浆置换法来清除血液中的致病性自身抗体，减轻症状。
重症肌无力患者应定期进行神经电生理测试、胸腺影像学检查以及甲状腺功能测定，以监测病情变化。建议患者避免使用可能加重症状的药物，如氯喹、奎宁等，并注意休息，避免过度疲劳，以减少症状发作的风险。
2024-02-03 07:06
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重症肌无力(myastheniagravis，MG)是一种横纹肌神经肌肉接头点处传导障碍的自身免疫性疾病,以肌肉易疲劳晨轻暮重、休息或用胆碱酯酶抑制药后减轻为特点。常累及眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌和呼吸肌。严重者球麻痹。受累肌肉的分布因人因时而异，而并非某一神经受损时出现的麻痹表现。本病应称为获得性自身免疫性重症肌无力，通常简称重症肌无力。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
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