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巨幼细胞性贫血是什么原因导致的
补充说明：巨幼细胞性贫血是什么原因导致的
a******W 2022-05-02 23:19
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
巨幼细胞性贫血可能是由维生素B12缺乏、叶酸缺乏、遗传性转钴胺素Ⅱ缺乏、抗叶酸剂药物使用、内因子抗体产生等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.维生素B12缺乏
由于维生素B12是DNA合成所必需的辅酶，其缺乏会影响DNA合成和红细胞的成熟，从而引起大细胞性贫血。补充外源性维生素B12可以纠正贫血，例如口服维生素B12片、注射用甲钴胺等。
2.叶酸缺乏
叶酸参与血红蛋白合成，缺乏时会导致巨幼红细胞性贫血。通过口服叶酸制剂进行治疗，如叶酸片、复合维生素片等。
3.遗传性转钴胺素Ⅱ缺乏
遗传性转钴胺素Ⅱ缺乏症是一种罕见的常染色体隐性遗传病，由于基因突变导致机体无法有效吸收维生素B12，进而影响红细胞的正常发育和成熟。患者可遵医嘱使用维生素B12进行治疗，如维生素B12片、维生素B12注射液等。
4.抗叶酸剂药物使用
抗叶酸剂通过抑制二氢叶酸还原酶的活性，减少四氢叶酸的合成，间接地降低核酸合成的速度，导致巨幼细胞性贫血的发生。对于正在接受化疗的患者，医生可能会考虑使用亚叶酸钙注射液来预防骨髓造血功能受到抑制的情况发生。
5.内因子抗体产生
内因子抗体产生是自身免疫反应的结果，当胃黏膜受损导致内因子分泌减少时，身体会产生针对内因子的自身抗体，进一步损伤胃黏膜，影响维生素B12的吸收，导致巨幼细胞性贫血。患者可在医生指导下服用硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等补铁制剂，改善缺铁状态，促进红细胞的生成。
建议定期监测血液学指标，以评估治疗效果和病情变化。必要时，可能需要进行骨髓穿刺活检等进一步的实验室检查。
2024-04-21 10:39
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巨幼细胞性贫血(megaloblasticanemia)是由于脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的一组贫血，主要系体内缺乏维生素B12或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。约95%的病例系因叶酸或(和)维生素B12缺乏引起的营养性贫血，其早期阶段，单纯表现为叶酸或维生素B12缺乏者临床上并不少见。营养性巨幼细胞贫血具有地区性，我国以山西和陕西省等西北地区较多见，患病率可达5.3%;恶性贫血在我国则罕见。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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