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重症肌无力呼吸肌无力的治疗
补充说明：重症肌无力呼吸肌无力的治疗
a******W 2022-05-02 23:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
重症肌无力呼吸肌无力可采取抗胆碱酯酶药物、免疫调节剂、血浆置换、胸腺切除术、肺通气功能锻炼等治疗措施。
1.抗胆碱酯酶药物
抗胆碱酯酶药物通过抑制乙酰胆碱酯酶活性，减少神经递质乙酰胆碱的分解，增强神经肌肉接头处的信号传递，改善呼吸肌无力。例如新斯的明、吡啶斯的明等。此药物适用于缓解重症肌无力患者的症状，但需密切监测副作用。
2.免疫调节剂
免疫调节剂通过抑制自身免疫反应，减轻神经肌肉接合处的免疫攻击，从而改善呼吸肌无力。如环磷酰胺、甲泼尼龙等。这类药物可用于控制重症肌无力的免疫介导炎症过程，需要在医生指导下使用，并注意可能引起的感染风险。
3.血浆置换
血浆置换是将患者血液中的致病性免疫球蛋白清除掉，以减少其对神经肌肉接头的影响，进而改善呼吸肌无力。这是一种侵袭性较强的治疗手段，在专业设备下由医护人员执行。该方法主要用于重症肌无力急性发作或特定亚型的治疗，可迅速降低神经肌肉阻滞效应。
4.胸腺切除术
胸腺切除术旨在移除异常活跃的胸腺组织，中断错误的免疫应答，改善重症肌无力的症状。手术通常采用局部麻醉或全身麻醉，在有经验的外科医师指导下完成。对于存在胸腺增生或肿大的重症肌无力患者，胸腺切除术是一种有效的治疗选择，可以显著改善病情。
5.肺通气功能锻炼
肺通气功能锻炼包括深呼吸、咳嗽练习和使用呼吸康复器具来提高肺活量和换气效率，有助于改善重症肌无力导致的呼吸困难。此方法适合所有阶段的重症肌无力患者，旨在提高生活质量并预防并发症。
重症肌无力患者应定期复查，以便及时发现呼吸肌无力的变化并调整治疗方案。必要时，可在医生建议下考虑应用免疫抑制剂如环孢素或利妥昔单抗，以控制病情进展。
2024-03-20 23:11
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重症肌无力(myastheniagravis，MG)是一种横纹肌神经肌肉接头点处传导障碍的自身免疫性疾病,以肌肉易疲劳晨轻暮重、休息或用胆碱酯酶抑制药后减轻为特点。常累及眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌和呼吸肌。严重者球麻痹。受累肌肉的分布因人因时而异，而并非某一神经受损时出现的麻痹表现。本病应称为获得性自身免疫性重症肌无力，通常简称重症肌无力。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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补肾健脑，养心安神。用于心肾不交所致的失眠、健忘、心悸心烦、神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、少气懒言、脉细或沉无力;神经衰弱见上述证候者。
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