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慢性胆管炎怎么引起的
补充说明：慢性胆管炎怎么引起的
a******W 2022-05-02 23:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
慢性胆管炎多由长期胆道梗阻、胆汁淤积、胆石症、胆道寄生虫感染、酒精性肝病等病因引起，导致胆管壁长期受到炎症刺激而发生炎症反应。患者可能会出现腹痛、黄疸等症状，严重时可能导致胆汁淤积性肝硬化，因此，针对不同病因进行治疗是关键。
1.长期胆道梗阻
长期胆道梗阻会导致胆汁流动受阻，引起胆汁滞留和胆管壁炎症反应，进而发展为慢性胆管炎。这可能是由于胆管狭窄、肿瘤压迫等原因导致的。对于长期胆道梗阻引起的慢性胆管炎，可以考虑使用熊去氧胆酸进行治疗，以促进胆汁排出。
2.胆汁淤积
胆汁淤积是指胆汁排泄不畅，导致胆汁在胆管中积累，刺激胆管上皮细胞增生，进而引起慢性胆管炎。这是由于胆汁中的胆盐和卵磷脂等物质对胆管黏膜有刺激作用。针对胆汁淤积引起的慢性胆管炎，可遵医嘱服用利胆药物如熊去氧胆酸片来缓解症状。
3.胆石症
胆石症是胆囊或胆管内形成结石的疾病，当结石堵塞胆管时会引起胆汁淤积，从而诱发慢性胆管炎。这是因为胆石症患者胆汁成分发生改变，易形成结晶并逐渐形成结石。对于胆石症所致的慢性胆管炎，手术切除病变胆囊是最常见的治疗方法，例如腹腔镜下胆囊切除术。
4.胆道寄生虫感染
胆道寄生虫感染如华支睾吸虫病，由于虫体代谢产物和死亡虫体碎片产生的超敏反应，可能导致胆管壁出现肉芽肿样炎症，进一步发展为慢性胆管炎。若由胆道寄生虫感染引起慢性胆管炎，则需要及时就医，在医生指导下通过口服驱虫药进行治疗，如阿苯达唑片。
5.酒精性肝病
酒精性肝病患者的肝脏受损，影响胆汁的正常分泌和排泄，容易导致胆汁淤积和胆管炎的发生。这是由于酒精对肝细胞的毒性作用导致肝功能异常。酒精性肝病引起的慢性胆管炎可通过戒酒和应用保肝药物进行治疗，常用的保肝药物包括水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。
建议定期复查腹部超声、血常规以及肝功能等相关检查，监测病情变化。注意饮食调整，避免高脂肪食物摄入过多，以免加重胆道负担。
2024-02-25 21:56
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大多数是急性胆管炎遗留的结果。急性胆管炎经非手术治疗后，急性炎症获得控制，但未解决胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石，胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等），胆管内炎症病变转为慢性，胆管壁增厚。由于存在梗阻性病变，胆管常扩张，直径达2～3cm，甚至5cm。当胆管梗阻变为完全或其中细菌感染加重时，即可造成急性炎症发作。多次反复的急性发作，将进一步加重胆管慢性炎症的病变程度，特别在胆管下端oddi括约肌乳头部和肝内胆管各分支内，经过反复多次的急性发作后，常可造成胆管下端纤维疤痕组织增生和狭窄，以及肝内胆管各段分枝的环境狭窄，这样更加重了肝内外胆管的梗阻程度。
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