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乳酸蓄积过多病因
补充说明：乳酸蓄积过多病因
a******W 2022-04-30 22:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
乳酸蓄积过多可能是由运动强度过大、运动量过大、过度节食、脱水、贫血等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.运动强度过大
乳酸是肌肉无氧代谢产生的中间产物，在剧烈运动时，肌肉细胞摄取和利用氧气的能力有限，导致部分肌纤维只能进行无氧代谢。无氧代谢过程中，葡萄糖分解产生大量乳酸，当体内积累的乳酸超过一定限度时，就会出现乳酸蓄积的情况。乳酸蓄积会导致血液pH值下降，引起身体疲劳、乏力等症状。可通过增加有氧运动时间缓解，如慢跑、游泳等。
2.运动量过大
长时间度运动会导致肌肉组织供血不足，从而影响肌肉中乳酸的代谢和清除，导致乳酸在肌肉中的浓度升高，进而引起乳酸蓄积的现象发生。针对这种情况可以适当休息来改善不适症状，也可以通过按摩等方式促进血液循环，有助于乳酸排出。
3.过度节食
过度节食会导致机体能量摄入不足，为了维持生命活动所需，机体会降低基础代谢率并减少非必需功能的器官活动，包括肌肉组织。这使得肌肉对乳酸的利用效率降低，从而导致乳酸在体内的积累。补充营养物质可帮助恢复体力，减少乳酸蓄积。建议调整饮食结构，保证每日摄入足够的蛋白质和碳水化合物。
4.脱水
脱水状态下，血液黏稠度增高，循环阻力增大，会影响血液中乳酸的运输速度，使乳酸不能及时被运送到肝脏进行代谢，从而造成乳酸在体内堆积。轻度脱水可以通过口服补液盐溶液来纠正电解质失衡，重度脱水需静脉输注生理盐水或其他电解质平衡溶液。
5.贫血
贫血患者由于红细胞数量减少，携氧能力下降，导致肌肉组织缺氧，此时为了满足肌肉的需求，会代偿性地提高无氧酵解的比例，从而产生更多的乳酸，导致乳酸蓄积。铁剂和叶酸可用于治疗缺铁性贫血，维生素B12则用于巨幼细胞性贫血。需要遵医嘱使用药物以纠正贫血状态。
建议定期体检，特别是对于存在运动相关健康风险的人群，应关注心肺功能、肌肉力量等方面的变化。适当的运动可以帮助增强体质，但要避免过度运动引起的不良反应。
2024-03-29 16:15
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乳酸是碳水化合物乏氧代谢的产物，组织缺氧时乳酸生成增加。对于人的身体来说，乳酸是疲劳物质之一，是身体在保持体温和肌体运动而产生热量过程中产生的废弃物。乳酸蓄积是一种可能导致致命性后果的机体内化学物质紊乱。乳酸浓度愈高，导致乳酸中毒。 葡萄糖的分解分为有氧氧化和无氧酵解。有氧氧化指是体内糖分解产生能量的主要途径。葡萄糖在无氧条件下分解成为乳酸这虽然不是产生能量的主要途径但是具有重要的病理和生理意义在正常情况下糖酵解所产生的丙酮酸，在脂肪、肌肉、脑等组织内大部分三羧酸循环氧化，而少部分在丙酮酸羧化酶(PC)的催化下经草酰乙酸而进入糖原导生，在肝及肾再生成糖丙酮酸进入三羧酸循环需丙酮酸脱氢酶(PDH)及辅酶(NAD)催化当糖尿病和饥饿时PDH受抑制，NAD也不足，则丙酮酸还原为乳酸增多加之ATP不足，丙酮酸羧化酶(PC)催化受限，故糖原异生也减少，则丙酮酸转化为乳酸，以致血乳酸浓度急剧上升。 肝硬化时乳酸转变为肝糖原过程发生障碍，肌肉活动后乳酸蓄积过多，引起乏力。
症状起因：紧张性疲劳的产生，主要是遇到紧急情况时，人体内受生理条件反应，会产生大量的乳酸，甚至形成蓄积。如果运动过于剧烈或持久，或者身体分解乳酸所必需的维生素和矿物质不足，那么体内的乳酸来不及被处理，造成乳酸的堆积。乳酸过多将使呈弱碱性的体液呈酸性，影响细胞顺利吸收营养和氧气，削弱细胞的正常功能。堆积乳酸的肌肉会发生收缩，从而挤压血管，使得血流不畅，结果造成肌肉酸痛、发冷、头痛、头重感等。乳酸堆积在初期造成酸痛和倦怠，若长期置之不理，造成体质酸化，可能引起严重的疾病。长时间低血压、心排血量减少引起的组织低灌注会造成组织缺氧，无氧代谢增强，产生乳酸堆积。内脏和下腔静脉系统的淤血也导致该部分组织缺氧，乳酸产生增加。胃肠道缺氧时也有大量乳酸蓄积，下腔静脉开放后随血流回到体循环加重乳酸血症。此外供肝在保存期间低温和乏氧时可能也有乳酸的产生和蓄积。肝脏和肾脏是乳酸清除的主要场所，心肌是另一主要消除乳酸的器官。无肝期由于乳酸代谢缺乏，同时肾脏的也因血流灌注不足对乳酸的代谢能力下降，势必造成乳酸堆积。
可能疾病：乳酸性酸中毒
就诊科室：内科
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滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
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用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
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用于明确原因的缺铁性贫血。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
