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酸中毒时尿钾增多原因
补充说明：酸中毒时尿钾增多原因
a******W 2022-03-28 17:31
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酸中毒时尿钾增多可能是由于肾小管上皮细胞受损、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、利尿剂使用、电解质代谢紊乱、长期饥饿状态等病因导致的。由于酸中毒引起的电解质失衡可能引起严重后果，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肾小管上皮细胞受损
肾小管上皮细胞受损导致其对钠离子和水分子的重吸收能力下降，进而影响到钾离子的转运，使其排出体外。患者可以在医生指导下通过服用氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒等药物进行补钾治疗。
2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活后，会导致醛固酮分泌增加，促进肾脏对钠离子的重吸收，同时抑制肾小管上皮细胞对钾离子的分泌，使尿液中的钾含量降低。患者可以遵医嘱使用卡托普利片、盐酸贝那普利片等药物控制血压，从而缓解不适症状。
3.利尿剂使用
利尿剂如、氢等能增加尿液排泄，减少体内水分，间接地促使钾离子随着尿液一起排出体外。患者需要在医师指导下停用或调整利尿剂剂量，例如螺内酯片、阿米洛利片等。
4.电解质代谢紊乱
电解质代谢紊乱可能导致体内钾离子浓度失衡，引起尿液中钾离子浓度增高。纠正电解质代谢紊乱通常需针对特定原因进行治疗，如高血钾可遵照医生的意见使用葡萄糖注射液、胰岛素注射液等药物进行处理。
5.长期饥饿状态
长期饥饿状态下，机体处于应激状态，此时肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性也会增强，进一步刺激肾小球旁器细胞分泌醛固酮，提高远曲小管和集合管上皮细胞对钠离子和水的重吸收，同时也增强了对钙离子和镁离子的重吸收，降低了对钾离子的重吸收，因此会出现尿钾增多的现象。建议患者适当进食富含碳水化合物的食物，如白米饭、面条等，以维持血糖水平稳定，有助于改善上述现象。
建议定期监测电解质水平，特别是钾离子浓度，以便及时发现并纠正电解质失衡。必要时，可能需要进行血液生化测试和尿液分析来评估电解质代谢状况。
2024-04-16 05:03
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利尿,有利于尿液的排出.利尿剂是有液体潴留心力衰竭(心衰)患者治疗策略的重要组分.单用呋塞米或单用卡托普利治疗对比试验发现,液体潴留常出现在用卡托普利治疗的心衰患者,而非用利尿剂者.多中心试验所纳入的患者均是症状和液体潴留得到了完全控制,用单一利尿剂治疗不能长时间保持临床稳定的心衰患者,且利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合应用,出现临床失代偿的机会减少.因此,利尿剂是心衰治疗不可缺少的药物.
症状起因：排尿不顺畅。
可能疾病： 肝肾综合征
常见检查：
就诊科室：肾、内分泌
