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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

酮症酸中毒晚期症状包括深大呼吸、尿量增加、嗜睡、昏迷和呕吐,这些症状表明病情已经非常严重,应立即就医。
1.深大呼吸
当机体处于酮症酸中毒晚期时,由于代谢紊乱导致血液中二氧化碳浓度升高,为了降低体内二氧化碳水平,身体会通过深大呼吸来增加二氧化碳的排出。深大呼吸是通过加深呼吸频率和深度来增加肺部通气量的一种生理现象,通常发生在胸部和腹部肌肉协同作用下。
2.尿量增加
酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮,在肝脏内产生后进入血液循环,然后被肾小球滤过并被肾小管重吸收。当发生酮症酸中毒时,肾脏负担加重,肾小球过滤率提高以排除更多的酮体,因此尿量增加。尿量增加可能伴随频繁排尿,甚至出现尿失禁的情况,此时应特别注意保持水分平衡。
3.嗜睡
酮症酸中毒是由胰岛素不足引起的高血糖状态,会导致大脑缺乏葡萄糖供应,进而影响脑功能。大脑依赖于葡萄糖作为主要能量来源,当其缺乏时,神经元活动减少,可能导致嗜睡。嗜睡可能伴有意识模糊或反应迟钝,特别是在晚期阶段更为明显,需要密切监测患者的意识状态。
4.昏迷
酮症酸中毒晚期时,严重的电解质紊乱和代谢性酸中毒会影响中枢神经系统功能,导致神经细胞受损,进一步发展为昏迷。昏迷通常标志着病情的严重恶化,患者无法被唤醒,对外界刺激无反应,需要紧急医疗干预。
5.呕吐
酮症酸中毒晚期时,高血酮水平会刺激胃肠道平滑肌,引发恶心和呕吐反射;此外,胃肠黏膜缺氧和水肿也可能是呕吐的原因之一。呕吐可能会加剧脱水,进一步加重病情,需密切观察并预防电解质紊乱。
针对酮症酸中毒的症状,可以进行血糖检测、电解质分析等实验室检查以及头部CT扫描等影像学检查。对于确诊的酮症酸中毒,应立即纠正电解质失衡,如补充电解质溶液和胰岛素注射。同时,建议密切监测患者的液体摄入和排出情况,避免进一步脱水,并采取营养支持治疗,确保足够的碳水化合物摄入。

2024-04-11 16:57

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糖尿病酮症酸中毒 (酮症酸中毒)

指糖尿病患者在各种诱因的作用下,胰岛素明显不足,生糖激素不适当升高,造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群,系内科常见急症之一。

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