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酮症酸中毒原因有哪些
补充说明：酮症酸中毒原因有哪些
a******W 2022-03-28 17:32
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酮症酸中毒可能是由胰岛素不足或缺乏、长期饥饿、严重腹泻、感染性休克、肝功能衰竭等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胰岛素不足或缺乏
胰岛β细胞受损或功能障碍导致产生的胰岛素减少或完全停止产生，无法有效利用体内葡萄糖，从而引起高血糖和代谢紊乱。补充外源性胰岛素是纠正高血糖的有效方法，如皮下注射人胰岛素注射液。
2.长期饥饿
长时间不进食会导致身体消耗储备能量，进而分解脂肪产生酮体，当酮体积累到一定程度时会引起酮症酸中毒。患者需要及时补充营养以维持生命活动所需的基本能量，可通过口服营养补充剂或静脉输注营养液来实现。
3.严重腹泻
严重腹泻会造成机体水分大量丢失，血液浓缩，血浆中的无氧糖水平升高，刺激肝脏产生更多的酮体，这些酮体会随着尿液排出体外，使尿酮阳性。轻度脱水可给予口服补液盐溶液，重度脱水需遵医嘱进行静脉补液治疗。
4.感染性休克
感染性休克时，由于炎症反应和组织损伤导致血管通透性增加，血浆外渗，回心血量减少，心输出量降低，血压下降。此时为了保持器官灌注，肾上腺髓质分泌增多，交感神经系统兴奋，儿茶酚胺类物质释放，促进脂肪分解，产生大量酮体。感染性休克的治疗通常包括抗感染药物、液体复苏和血管活性药物等，常用药物有亚历山大霉素、去甲肾上腺素等。
5.肝功能衰竭
肝功能衰竭时，肝脏对酮体的代谢能力减弱，导致酮体在体内的积聚，进一步加重了代谢紊乱和电解质失衡。对于肝功能衰竭的患者，应严格控制蛋白质摄入，限制钠盐摄入，同时注意休息，保证充足睡眠。
建议定期监测血糖水平，以便早期发现并处理酮症酸中毒。必要时，可能需要进行血液生化测试、尿液分析以及电解质测定等实验室检查，以评估患者的代谢状态。
2024-01-31 19:36
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指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
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本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
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