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酮症酸中毒时钾丢失的原因
补充说明：酮症酸中毒时钾丢失的原因
a******W 2022-03-28 17:28
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酮症酸中毒时钾丢失的原因可能是长期饥饿、酒精性肝病、肾小管酸中毒、利尿剂过量使用、严重腹泻等，这些因素导致体内电解质平衡失调，进而引发低钾血症。低钾血症可能导致心律失常、肌肉无力等严重后果，因此需要及时治疗。
1.长期饥饿
长期饥饿导致机体处于应激状态，为维持生命活动而分解脂肪产生能量。在此过程中，脂肪酸β-氧化会产生大量乙酰乙酸和丙酮，这些代谢产物会抑制肾小管对钠离子和氢离子的重吸收，促进钾离子排出体外。患者可通过营养支持治疗来缓解饥饿状态，如静脉输注葡萄糖溶液、电解质平衡液等。
2.酒精性肝病
酒精性肝病患者的肝脏受损，无法有效地将血液中的乳酸转化为能量，从而积累并刺激肝脏产生更多的乙酰辅酶A。乙酰辅酶A是合成胆固醇的前体物质，其增多会导致肝脏中胆固醇的合成增加，进而引起血清总胆固醇水平升高。戒酒是治疗酒精性肝病的关键，同时需配合药物治疗，如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。
3.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾脏排泄H+和重吸收Na+的功能障碍，导致体内酸碱平衡失调。这会影响肾小管对钾离子的重吸收，使其随尿液排出体外。补充电解质平衡液是常见的治疗方法，可纠正酸碱平衡紊乱和电解质异常，如口服补盐液、氯化钠注射液等。
4.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进尿液形成间接地减少水肿，但同时也加速了钾离子的排泄。如果过量使用利尿剂，会导致体内钾离子浓度降低，引发低钾血症。调整利尿剂剂量或种类可以预防低钾血症的发生，如、螺内酯等。
5.严重腹泻
严重腹泻会引起肠道分泌大量的水分和电解质，包括钾离子。当肠黏膜受到损伤时，也会导致钾离子从肠道流失。补充口服补液盐有助于恢复水电解质平衡，防止脱水和电解质失衡，应注意选择无添加剂的产品以减少对肠黏膜的刺激。
建议定期监测血糖和电解质水平，特别是对于糖尿病患者，以早期发现并处理酮症酸中毒及其并发症。必要时，可在医生指导下进行相关实验室检测，如血糖测试、电解质分析等。
2024-03-06 17:42
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指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
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1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
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