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主动脉夹层的介入治疗
补充说明：主动脉夹层的介入治疗
a******W 2022-03-15 19:01
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
主动脉夹层的介入治疗包括经皮经股动脉插管内膜支架植入术、经胸主动脉腔内修复术、经心尖主动脉瓣置换术、经颈动脉内膜剥脱术等。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.经皮经股动脉插管内膜支架植入术
经皮经股动脉插管内膜支架植入术通常采用局部麻醉，在X线引导下将微导管送至病变处，利用球囊扩张后放置支架。该过程需在有经验的心血管团队操作下完成。此措施通过恢复主动脉壁完整性来缓解疼痛及改善循环状态。适用于急性期A型主动脉夹层且伴有降主动脉瘤患者。其作用机制是通过微创技术，在影像学指导下将人工合成的内膜支架置入受损的主动脉部位，以支撑并稳定主动脉壁，防止血液进一步进入裂口，从而达到止痛、控制出血的效果。
2.经胸主动脉腔内修复术
经胸主动脉腔内修复术是在全身麻醉下，使用特殊器械从胸部切开一小孔，插入一个带有小囊袋的金属管子到达主动脉病变位置，然后释放囊袋和金属管子上的一个小网片，将其固定在主动脉上。该手术通常采用全麻，需要在心脏外科医生的操作下完成。该方法能够封闭主动脉壁上的破口，减少血流对主动脉壁的压力和冲击，从而减轻疼痛。对于B型主动脉夹层且无严重合并症者适用。
3.经心尖主动脉瓣置换术
经心尖主动脉瓣置换术是一种通过心尖途径进行的主动脉瓣置换手术，主要步骤包括建立体外循环、切开心脏、移除旧瓣膜、安装新瓣膜以及恢复血液循环。该手术通常采用全身麻醉，由心血管外科医师执行。该措施旨在替换功能不全的主动脉瓣，改善心脏血流动力学状态，从而缓解因主动脉瓣狭窄引起的不适。适用于严重的主动脉瓣狭窄导致剧烈胸痛患者。
4.经颈动脉内膜剥脱术
经颈动脉内膜剥脱术是在局部麻醉或全身麻醉下，使用特殊的工具和技术，将位于颈动脉内的斑块或栓子取出，恢复正常血流通畅的过程。该手术通常在医院的放射科或血管外科进行。该措施针对的是由于颈动脉硬化导致的脑供血不足所致的胸痛。它通过清除颈动脉内的斑块和栓子，增加脑部的血流量，从而缓解胸痛症状。
在接受主动脉夹层的介入治疗前，应进行全面的身体检查，包括血压监测、心电图、超声心动图等，以评估病情严重程度和制定最佳治疗方案。术后需密切观察生命体征变化，定期复查，遵循医嘱服用抗高血压药物，如硝苯地平、美托洛尔等，以预防复发。
2024-03-25 21:44
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
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