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神经原性膀胱怎么治疗最好
补充说明：神经原性膀胱怎么治疗最好
2024-08-19 12:24
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张浩 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：熟练掌握泌尿及男性生殖系各类疾病的诊断与治疗，擅长各类泌尿男科腔镜显微手术，尤其是泌尿系统结石微创手术，泌尿系统肿瘤腹腔镜手术
提问
神经原性膀胱可以通过药物治疗、膀胱训练、间歇导尿等方法进行治疗。
1.药物治疗
对于神经源性膀胱引起的逼尿肌无力，可以使用抗胆碱能药物如阿托品、山莨菪碱等。这些药物通过阻断乙酰胆碱的作用来增强逼尿肌收缩力。这类药物能够减少膀胱平滑肌的兴奋性，从而增加膀胱容量并改善排尿功能。适用于因逼尿肌无力导致的排尿困难症状明显的患者。
2.膀胱训练
膀胱训练包括定期排空膀胱、控制饮水量以及盆底肌肉锻炼等方法。例如，在白天每隔两小时排空一次膀胱，晚上睡前尽量排空膀胱。此方法旨在提高膀胱的储存能力和控制能力，减轻由于膀胱过度充盈而引起的不适感。适用于轻度至中度的神经源性膀胱患者，尤其是那些没有严重并发症的人群。
3.间歇导尿
间歇导尿是指定期使用导管插入膀胱排出尿液，通常由医护人员指导患者或家属执行。例如每天早上和晚上各进行一次导尿。此方法有助于保持膀胱适当的压力水平，防止尿潴留和感染的发生。适用于长期无法自主排尿或存在严重尿潴留的神经源性膀胱患者。
在治疗过程中，应遵循医嘱，注意个人卫生，避免憋尿，以减少泌尿系统感染的风险。同时，建议定期复查，监测病情变化，调整治疗方案。
2024-08-19 13:37
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正常的排尿活动由脊髓反射中枢及交感、副交感、体神经共同参与，控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经原性膀胱。根据逼尿肌功能分为两类：1、逼尿肌反射亢进;2、逼尿肌无反射。神经源性膀胱尿道功能障碍是一类由神经病变或损害引起的膀胱和(或)尿道的功能障碍性疾病，常同时伴有膀胱尿道功能的协调性失常。神经源性膀胱尿道功能障碍产生复杂的排尿症状，排尿不畅或尿潴留是其中最常见的症状之一。由此诱发的泌尿系并发症是患者死亡的主要原因。
多发人群：成年人
典型症状： 尿急 排尿不畅 逼尿肌反射亢进 上尿路结构和功能损害 无尿
临床检查： 尿急 排尿不畅 逼尿肌反射亢进 上尿路结构和功能损害 无尿
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 8000元）
盐酸奥昔布宁片
本品为解痉药，用于无抑制性和返流性神经源性膀胱功能障碍患者与排尿有关的症状缓解，如尿急、尿频、尿失禁、夜尿和遗尿等。
匹多莫德颗粒剂
本品为免役刺激剂（immunostimulant），适用于细胞免疫功能低下患者：1.呼吸道反复感染（气管炎、支气管炎）；2.耳鼻喉科反复感染（鼻炎、鼻窦炎、耳炎、咽炎、扁桃体炎）；3.泌尿系统反复感染；4.妇科反复感染；可用于预防感染性期病症，缩短病程，减轻疾病的严重度，减少反复发作次数，也可作为急性感染时抗菌药物治疗的辅助用药。
复方金钱草颗粒
清热祛湿，利尿排石，消炎止痛。用于泌尿系结石、尿路感染属湿热下注证者。
匹多莫德颗粒
本品为免役刺激剂（immunostimulant），适用于细胞免疫功能低下患者：1.呼吸道反复感染（气管炎、支气管炎）；2.耳鼻喉科反复感染（鼻炎、鼻窦炎、耳炎、咽炎、扁桃体炎）；3.泌尿系统反复感染；4.妇科反复感染；可用于预防感染性期病症，缩短病程，减轻疾病的严重度，减少反复发作次数，也可作为急性感染时抗菌药物治疗的辅助药物。
