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颅内高压脑积水怎么治疗
补充说明：颅内高压脑积水怎么治疗
2024-07-08 11:14
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李峰 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：神经创伤重症相关疾病的诊疗:重型颅脑损伤、高血压脑出血、脑积水、颅骨修补、动脉瘤等疾病。
提问
颅内高压脑积水的治疗措施包括药物治疗、脑室腹腔分流术、腰椎穿刺放液。
1.药物治疗
颅内高压脑积水患者可遵医嘱使用、甘露醇等利尿剂来降低颅内压。这些药物通过增加尿量减少血容量，从而减轻颅内压力。利尿剂通过促进肾脏排出多余水分，降低血液黏稠度，进而缓解颅内高压症状。适用于轻至中度颅内高压的情况，如急性发作期或作为辅助治疗手段。
2.脑室腹腔分流术
脑室腹腔分流术是将脑室内积聚的液体引流到腹腔内的手术，通常采用微创技术，在头部和腹部分别植入导管连接。此手术通过建立新的液体流动路径，将脑室中的积液转移到腹腔内，以平衡颅内压。适用于严重或持续性颅内高压导致的脑积水，以及无法耐受长期药物治疗的患者。
3.腰椎穿刺放液
腰椎穿刺放液是在影像引导下经腰部进入脊髓蛛网膜下腔，释放部分脑脊液以降低颅内压。通过降低脑脊液压力，减少脑组织水肿，达到减缓颅内高压的目的。适用于急性颅内高压引起的头痛、呕吐等症状，但不适用于慢性脑积水。
颅内高压脑积水患者应遵循医生建议定期复查，监测病情变化。日常生活中要保持规律作息，避免剧烈运动，以免加重颅内压增高。
2024-07-08 16:05
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颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁产生的压力，是由液体静力压和血管动压两因素组成。由于颅腔总容积相对固定，颅内压保待相对稳定。正常人平卧位颅内压约为l.33kPa(10mmHg)。当脑组织肿胀、颅内占位性病变或脑背液分泌过多、吸收障碍、循环受阻或脑血流灌注过多导致颅内压持续保待在2.0kPa(l5mmHg)以上时称颅内高压(inreacranial hypertension)。
症状起因：1.脑组织体积增加，最常见原因为脑水肿，(l)血管源性脑水肿，脑外伤、颅内血肿、颅脑手术后和脑膜血管意外等。(2)细胞中毒性脑水肿，脑缺血、缺氧，毒血症。(3)混合性脑水肿。2.颅内血容量增加，二氧化碳蓄积，丘脑下部或脑干部位手术刺激血管运动中枢。3.脑脊液量增加，脑脊液吸收障碍和(或)脑脊液分泌过多。4.颅内占位性病变，颅内肿瘤、脓肿等，病变本身占有一定体积，同时病变周围脑水肿或阻塞脑背液循环通路，可致梗阻性脑积水。
可能疾病：硬脑膜脓肿 硬脊膜脓肿 肝癌 颅内静脉窦闭塞性颅高压 颅内高压综合征
就诊科室：脑外科
