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激素抵抗型哮喘怎么治疗最好
补充说明：激素抵抗型哮喘怎么治疗最好
2024-08-24 23:34
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林耿鹏 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：肺部疾病
提问
激素抵抗型哮喘可以考虑采用支气管扩张剂、白三烯受体拮抗剂、色甘酸钠等药物进行治疗。
1.支气管扩张剂
患者可以遵医嘱使用沙丁胺醇、异丙托溴铵等支气管扩张剂来缓解症状。这些药物通过放松平滑肌细胞，减少黏液分泌，从而扩大呼吸道。它们能够快速改善呼吸困难和咳嗽等症状。适用于急性发作期的激素抵抗型哮喘患者，特别是对于那些对糖皮质激素反应不佳的人群。
2.白三烯受体拮抗剂
患者可以在医生指导下服用孟鲁司特钠、扎鲁司特等白三烯受体拮抗剂。这类药物能阻断白三烯的作用，减轻炎症反应，降低气道高反应性。长期使用可稳定控制病情。适合于慢性阶段的激素抵抗型哮喘患者，尤其当其他常规疗法效果不明显时。
3.色甘酸钠
患者可在医师建议下使用色甘酸钠滴眼液、色甘酸钠气雾剂等。色甘酸钠是一种非激素类抗炎药，它能抑制肥大细胞释放过敏介质，从而减轻气道炎症。其作用较慢但持久。适用于轻度至中度的激素抵抗型哮喘患者，在日常生活中预防发作较为合适。
此外，保持室内空气清新，定期开窗通风，避免接触已知过敏原如宠物毛发、花粉等，也是管理激素抵抗型哮喘的重要环节。
2024-08-26 09:21
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糖皮质激素作为哮喘的一线治疗已广泛应用于临床。大多数哮喘患者口服大剂量泼尼松短时间内就可使临床症状和病理生理变化得到明显改善。对于初始诊断的儿童和成人哮喘患者，无论是大剂量还是小剂量吸入激素均能缓解症状和改善肺功能。但并不是所有哮喘患者对激素的治疗都显示出疗效，有一部分患者即使长期或大剂量给予激素，其疗效也不理想，此为激素抵抗型哮喘(glucocoticoid resistant asthma，GRA)。激素抵抗型哮喘的诊断除需明确哮喘诊断规则足量应用激素外，尚需排除导致激素抵抗的因素以及严格的鉴别诊断。支气管扩张药为治疗激素抵抗型哮喘的一线用药。与之相对应，对激素显示出良好疗效的哮喘则为激素敏感型哮喘 (glucocoticoid sensitiVe asthma，GSA)。
多发人群：年龄较大者
临床检查：嗜酸性粒细胞数
治疗费用：市三甲医院约（2000-4000元）
辅舒酮丙酸氟替卡松吸入气雾剂
吸入丙酸氟替卡松给药可预防性治疗哮喘。成人：·轻度哮喘：在每日规律治疗基础上，需间歇性给予支气管扩张剂药物缓解哮喘症状的病人。·中度哮喘：正在接受预防治疗或单用支气管扩张剂治疗，但其哮喘仍是不稳定或继续恶化的病人。·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依赖皮质激素全身给药才能充分控制症状的病人。一旦开始使用吸入型丙酸氟替卡松，能显著减少或撤除许多病人对口服皮质激素的需求。儿童：任何需要预防性药物治疗的儿童，包括接受目前的预防性治疗不能控制症状的病人。
肤痒颗粒
祛风活血，除湿止痒。用于皮肤瘙痒病，荨麻疹。
沙美特罗替卡松粉吸入剂
舒利迭以联合用药形式（支气管扩张剂和吸入皮质激素），用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。这可包括：1.接受有效维持剂量的长效2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
丙酸氟替卡松鼻喷雾剂
丙酸氟替卡松鼻喷雾剂：本品用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。沙美特罗替卡松粉吸入剂：舒利迭以联合用药形式，用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。
