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什么是激素抵抗型哮喘
补充说明：什么是激素抵抗型哮喘
a******W 2021-09-14 17:05
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
激素抵抗型哮喘是指患者对常规剂量的皮质类固醇治疗反应不佳的一种哮喘状态。
激素抵抗型哮喘是由于气道炎症持续存在导致的，与细胞因子表达增加有关。这些细胞因子可以抑制糖皮质激素受体功能，使气道上皮细胞产生更多的黏液蛋白，从而降低激素的效果。患者可能经历反复发作的喘息、咳嗽、胸闷等症状，伴有夜间或清晨症状加剧，以及活动受限。
可以通过支气管舒张试验、肺功能测试等来评估气道阻塞程度。此外还可进行血清IgE水平检测以排除其他过敏性疾病的可能性。激素抵抗型哮喘的治疗通常需要调整治疗策略，如联合使用长效β2受体激动剂或白三烯受体拮抗剂。医生可能会建议增加口服或吸入性皮质类固醇剂量，例如龙或布。
患者应避免已知诱发因素，保持室内空气清新，定期监测病情变化，以便及时调整药物治疗方案。
2024-01-12 16:07
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糖皮质激素作为哮喘的一线治疗已广泛应用于临床。大多数哮喘患者口服大剂量泼尼松短时间内就可使临床症状和病理生理变化得到明显改善。对于初始诊断的儿童和成人哮喘患者，无论是大剂量还是小剂量吸入激素均能缓解症状和改善肺功能。但并不是所有哮喘患者对激素的治疗都显示出疗效，有一部分患者即使长期或大剂量给予激素，其疗效也不理想，此为激素抵抗型哮喘(glucocoticoid resistant asthma，GRA)。激素抵抗型哮喘的诊断除需明确哮喘诊断规则足量应用激素外，尚需排除导致激素抵抗的因素以及严格的鉴别诊断。支气管扩张药为治疗激素抵抗型哮喘的一线用药。与之相对应，对激素显示出良好疗效的哮喘则为激素敏感型哮喘 (glucocoticoid sensitiVe asthma，GSA)。
多发人群：年龄较大者
临床检查：嗜酸性粒细胞数
治疗费用：市三甲医院约（2000-4000元）
辅舒酮丙酸氟替卡松吸入气雾剂
吸入丙酸氟替卡松给药可预防性治疗哮喘。成人：·轻度哮喘：在每日规律治疗基础上，需间歇性给予支气管扩张剂药物缓解哮喘症状的病人。·中度哮喘：正在接受预防治疗或单用支气管扩张剂治疗，但其哮喘仍是不稳定或继续恶化的病人。·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依赖皮质激素全身给药才能充分控制症状的病人。一旦开始使用吸入型丙酸氟替卡松，能显著减少或撤除许多病人对口服皮质激素的需求。儿童：任何需要预防性药物治疗的儿童，包括接受目前的预防性治疗不能控制症状的病人。
氨溴特罗口服溶液
用于治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。
沙美特罗替卡松粉吸入剂
舒利迭以联合用药形式（支气管扩张剂和吸入皮质激素），用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。这可包括：1.接受有效维持剂量的长效2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
京制咳嗽痰喘丸
散风清热，宣肺止咳，祛痰定喘。用于外感风邪，痰热阻肺，咳嗽痰盛，气促哮喘，不能躺卧，喉中作痒，胸膈满闷，老年痰喘。
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