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激素抵抗型哮喘怎么办
补充说明：激素抵抗型哮喘怎么办
a******W 2021-10-24 19:51
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
激素抵抗型哮喘可以通过吸入性皮质类固醇、支气管扩张剂、抗白三烯药、口服皮质类固醇、免疫调节剂等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.吸入性皮质类固醇
患者可遵医嘱使用布、氟替卡松等药物通过雾化器直接作用于肺部，减少气道炎症。由于哮喘是一种慢性炎症性疾病，而皮质类固醇具有显著的抗炎效果，因此有助于控制病情。
2.支气管扩张剂
支气管扩张剂如沙丁胺醇可通过口服或喷雾方式给予，迅速缓解急性发作时的症状。这类药物能快速松弛支气管平滑肌，改善通气功能，对急性期的喘息有立竿见影的效果。
3.抗白三烯药
患者可在医生指导下服用孟鲁司特钠片、扎鲁司特胶囊等药物来抑制白三烯受体。上述药物能够阻断肥大细胞释放组胺，从而减轻过敏反应引起的呼吸道水肿和痉挛。
4.口服皮质类固醇
患者需要在医师指导下长期规律使用、甲泼尼龙等口服给药的皮质类固醇。因为激素抵抗型哮喘患者的气道存在高度的炎症活动，口服皮质类固醇是有效的抗炎治疗方法。
5.免疫调节剂
常用的免疫调节剂包括环孢素A、他克莫司等，需按处方规定剂量定时服用。这些药物通过影响T淋巴细胞的功能来调节机体的免疫应答，可能有助于提高对该疾病的响应。
激素抵抗型哮喘患者应避免已知诱发因素，如烟草烟雾、花粉或其他环境污染物。保持良好的室内通风并定期清洁床上用品也有助于减少接触潜在致敏原。
2024-03-25 12:32
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糖皮质激素作为哮喘的一线治疗已广泛应用于临床。大多数哮喘患者口服大剂量泼尼松短时间内就可使临床症状和病理生理变化得到明显改善。对于初始诊断的儿童和成人哮喘患者，无论是大剂量还是小剂量吸入激素均能缓解症状和改善肺功能。但并不是所有哮喘患者对激素的治疗都显示出疗效，有一部分患者即使长期或大剂量给予激素，其疗效也不理想，此为激素抵抗型哮喘(glucocoticoid resistant asthma，GRA)。激素抵抗型哮喘的诊断除需明确哮喘诊断规则足量应用激素外，尚需排除导致激素抵抗的因素以及严格的鉴别诊断。支气管扩张药为治疗激素抵抗型哮喘的一线用药。与之相对应，对激素显示出良好疗效的哮喘则为激素敏感型哮喘 (glucocoticoid sensitiVe asthma，GSA)。
多发人群：年龄较大者
临床检查：嗜酸性粒细胞数
治疗费用：市三甲医院约（2000-4000元）
辅舒酮丙酸氟替卡松吸入气雾剂
吸入丙酸氟替卡松给药可预防性治疗哮喘。成人：·轻度哮喘：在每日规律治疗基础上，需间歇性给予支气管扩张剂药物缓解哮喘症状的病人。·中度哮喘：正在接受预防治疗或单用支气管扩张剂治疗，但其哮喘仍是不稳定或继续恶化的病人。·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依赖皮质激素全身给药才能充分控制症状的病人。一旦开始使用吸入型丙酸氟替卡松，能显著减少或撤除许多病人对口服皮质激素的需求。儿童：任何需要预防性药物治疗的儿童，包括接受目前的预防性治疗不能控制症状的病人。
氨溴特罗口服溶液
用于治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
沙美特罗替卡松粉吸入剂
舒利迭以联合用药形式（支气管扩张剂和吸入皮质激素），用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。这可包括：1.接受有效维持剂量的长效2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
