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食管胃底静脉曲张怎么办
补充说明：食管胃底静脉曲张怎么办
2024-08-24 21:50
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陈芬荣 副主任医师 西安交通大学第二附属医院 三甲
擅长：消化内科常见疾病的规范化治疗，擅长胃肠镜检查及内镜下治疗，尤其擅长小肠镜检查及镜下治疗
提问
食管胃底静脉曲张可以通过内镜下硬化治疗、经颈静脉肝内门体分流术、脾切除+贲门周围血管离断术等方法进行治疗。
1.内镜下硬化治疗
内镜下硬化治疗通常使用聚桂醇等硬化剂通过注射的方式直接注入曲张的静脉中。硬化剂会刺激局部组织形成血栓并导致血管闭塞，从而减少出血风险。此方法适用于轻度至中度的食管胃底静脉曲张。对于无严重并发症且适合内镜检查的患者，内镜下硬化治疗可以作为首选。
2.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是通过介入手术，在影像引导下将导管插入肝脏，建立新的分流通道以降低门脉压力。该手术通过改变血液流动路径来缓解门脉高压，从而预防曲张静脉破裂出血。主要针对有高风险出血但不适合其他手术的患者。适用于急性大出血后、无法耐受长期药物治疗或存在严重并发症的患者。
3.脾切除+贲门周围血管离断术
脾切除+贲门周围血管离断术是一种外科手术，涉及切除部分脾脏和切断某些供应食管胃部的血管。手术目的是减少门脉系统中的血液回流，降低门脉压，防止曲张静脉破裂出血。适用于严重的食管胃底静脉曲张伴有反复出血或难以控制的情况。对于已经发生过多次出血或存在严重并发症的患者，此手术可能是必要的选择。
此外，建议患者保持良好的饮食习惯，如少量多餐、避免食用过硬或辛辣食物，同时定期复查以监测病情变化。
2024-08-26 09:07
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一种非炎症性病变，可使血管壁增厚、变硬，失去弹性、管腔狭小。
症状起因：高脂血症糖尿病抽烟缺少运动肥胖过大压力家族史
常见检查： 多普勒超声心动图 载脂蛋白A1\载脂蛋白B比值 血清抗着丝粒抗体 血清可溶性白介素-2受体 大生化检查 脑脊液游离型髓鞘碱性蛋白
就诊科室：普外科
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
门冬氨酸氨氯地平片
可单独或联合其它抗高压药物治疗高血压。
醋酸奥曲肽注射液
1.肝硬化所致食管-胃静脉曲张出血的紧急治疗，与特殊治疗（如内窥镜硬化剂治疗）合用； 2.预防胰腺术后并发症； 3.缓解与胃肠内分泌肿瘤有关的症状和体征，有充足的证据显示，本品对下列肿瘤有效：具类癌综合症的类癌瘤；VIP瘤；胰高糖素瘤。本品对下列肿瘤的有效率约为50%（至今应用本品治疗的病例有限）：胃泌素瘤/Zollinger-Ellison综合症、胰岛瘤、生长激素释放因子瘤； 3.经手术、放射治疗或多巴胺受体激动剂治疗失败的肢端肥大症患者。
