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食管胃底静脉曲张破裂出血怎么办
补充说明：食管胃底静脉曲张破裂出血怎么办
2024-09-02 00:06
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精选回答(1)
方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长消化系统疾病的诊治，精通内镜下操作、治疗，已开展胃、肠镜近9万例，小肠镜、胶囊内镜千余例
提问
食管胃底静脉曲张破裂出血可以采取止血药物、生长抑素、内镜下治疗等措施进行治疗。
1.止血药物
患者可能需要使用止血药物如酚磺乙胺、氨甲苯酸等来控制出血。这些药物通过减少血管渗出和凝固血液来达到止血效果。止血药物能够促进血小板聚集和纤维蛋白形成，从而起到止血的作用。适用于轻度出血或作为辅助治疗手段，但不适用于严重出血或已发生休克的情况。
2.生长抑素
生长抑素可通过静脉注射给药，如奥曲肽，以抑制胃肠激素分泌和降低门脉压力。生长抑素能减缓胃肠道蠕动和收缩，进而降低门脉压，有助于止血。适用于急性大出血时，尤其是合并肝功能衰竭的患者。
3.内镜下治疗
内镜检查可发现并处理食管胃底静脉曲张破裂出血，包括套扎术、硬化剂注射等。内镜下治疗直接针对病变部位，通过结扎或注射硬化剂等方式缩小或闭合曲张静脉，达到止血目的。适用于紧急情况下无法手术的患者，也可用于预防再次出血。
对于食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，在接受上述治疗的同时，应密切监测生命体征，保持呼吸道通畅，避免剧烈运动和进食硬质食物，以免加重出血风险。
2024-09-02 10:59
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休克(shock)是指在各种强烈致病因素作用下，机体循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程，是临床各科严重疾病中常见的并发症。 休克的共同特征是有效循环量不足，组织和细胞的血液灌注虽经代偿仍受到严重的限制，从而引起全身组织和脏器的血液灌注不良，导致组织缺氧、微循环瘀滞、脏器功能障碍和细胞的代谢功能异常等一系列病理生理改变。休克的发病规律一般是从代偿性低血压(组织灌注减少)发展到微循环衰竭，最后导致细胞膜的损伤和细胞死亡。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
注射用盐酸精氨酸
用于各种肝昏迷忌钠患者，也适用于其他原因引起血氨过高所致的精神症状。
醋酸奥曲肽注射液
1.肝硬化所致食管-胃静脉曲张出血的紧急治疗，与特殊治疗（如内窥镜硬化剂治疗）合用； 2.预防胰腺术后并发症； 3.缓解与胃肠内分泌肿瘤有关的症状和体征，有充足的证据显示，本品对下列肿瘤有效：具类癌综合症的类癌瘤；VIP瘤；胰高糖素瘤。本品对下列肿瘤的有效率约为50%（至今应用本品治疗的病例有限）：胃泌素瘤/Zollinger-Ellison综合症、胰岛瘤、生长激素释放因子瘤； 3.经手术、放射治疗或多巴胺受体激动剂治疗失败的肢端肥大症患者。
