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食管胃底静脉曲张怎样治疗好
补充说明：食管胃底静脉曲张怎样治疗好
2024-08-24 21:50
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精选回答(1)
方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长消化系统疾病的诊治，精通内镜下操作、治疗，已开展胃、肠镜近9万例，小肠镜、胶囊内镜千余例
提问
食管胃底静脉曲张的治疗措施包括内镜下硬化治疗、组织黏合剂注射、经颈静脉肝内门体分流术等。
1.内镜下硬化治疗
内镜下硬化治疗通常使用聚桂醇等硬化剂，在内镜监视下直接注入曲张的血管中，使血管壁发生无菌性炎症反应而闭塞。此方法通过局部血管栓塞来减少出血风险。硬化剂会刺激血管壁收缩并形成血栓，从而防止进一步扩张。适用于轻度至中度的食管胃底静脉曲张，特别是那些有高出血风险但不适合手术的患者。
2.组织黏合剂注射
组织黏合剂如生物蛋白胶可在内镜引导下直接注射到曲张的静脉中，促使血管闭合。这种治疗利用了生物蛋白胶的凝固特性，使其迅速封闭受损的血管通道。它能快速、有效地控制出血，并且不需要住院时间过长。适用于紧急情况下需要立即止血的情况，例如急性大出血或无法耐受其他非侵入性治疗时。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是通过介入放射学技术，在影像引导下将导管插入肝脏，然后建立一条新的血液分流路径以降低门脉压力。该手术旨在创建一个永久性的侧支循环，减少来自胃肠道的血液回流至肝脏。这有助于缓解食管胃底静脉曲张的症状和预防再出血。适用于严重食管胃底静脉曲张伴有频繁或大量出血，以及经过其他保守治疗无效的患者。
在接受上述任何一种治疗前，应进行全面评估，包括肝功能、脾脏大小和其他相关并发症。同时，建议患者遵循低盐饮食，避免食用过硬食物，以免加重食管损伤。
2024-08-26 09:07
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一种非炎症性病变，可使血管壁增厚、变硬，失去弹性、管腔狭小。
症状起因：高脂血症糖尿病抽烟缺少运动肥胖过大压力家族史
常见检查： 多普勒超声心动图 载脂蛋白A1\载脂蛋白B比值 血清抗着丝粒抗体 血清可溶性白介素-2受体 大生化检查 脑脊液游离型髓鞘碱性蛋白
就诊科室：普外科
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
醋酸奥曲肽注射液
1.肝硬化所致食管-胃静脉曲张出血的紧急治疗，与特殊治疗（如内窥镜硬化剂治疗）合用； 2.预防胰腺术后并发症； 3.缓解与胃肠内分泌肿瘤有关的症状和体征，有充足的证据显示，本品对下列肿瘤有效：具类癌综合症的类癌瘤；VIP瘤；胰高糖素瘤。本品对下列肿瘤的有效率约为50%（至今应用本品治疗的病例有限）：胃泌素瘤/Zollinger-Ellison综合症、胰岛瘤、生长激素释放因子瘤； 3.经手术、放射治疗或多巴胺受体激动剂治疗失败的肢端肥大症患者。
