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胸腔腹腔积液的原因及治疗
补充说明：胸腔腹腔积液的原因及治疗
2023-09-23 05:21
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施瑞卿 主治医师 广东省人民医院 三甲
擅长：肺结节，肺癌，食管癌，纵隔肿瘤，漏斗胸，手汗症
提问
胸腔腹腔积液可能由心力衰竭、肝硬化、结核性腹膜炎、尿毒症、系统性红斑狼疮等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能下降，导致体循环和肺循环淤血，液体从毛细血管壁漏出至组织间隙中，当到达胸腔和腹腔时就会形成积液。这会导致呼吸困难、水肿等症状。利尿剂如可以减少体内液体潴留，缓解心力衰竭的症状。
2.肝硬化
肝硬化患者的肝脏无法正常发挥其解毒作用，从而使白蛋白合成减少，使血浆胶体渗透压降低，促进水分渗入腹腔而形成腹水。患者可能出现腹部膨隆、下肢浮肿等现象。患者可以在医生指导下使用螺内酯片、氢片等药物进行治疗，能够有效改善不适症状。
3.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染腹膜后，机体免疫细胞对病原菌产生炎症反应，导致腹膜增厚、纤维化，进而影响腹膜的通透性和淋巴回流，引起腹腔积液。临床表现为腹痛、发热、乏力等。抗结核治疗是主要手段，患者需要遵医嘱服用异烟肼片、盐酸乙胺丁醇片等药物进行治疗。
4.尿毒症
尿毒症患者肾脏严重受损，无法有效地清除废物和多余的水分，导致这些物质在体内积累并引起液体潴留。此时可能会出现胸腔积液和腹腔积液的情况。对于存在胸腔积液和腹腔积液的尿毒症患者，建议及时就医，在医生的指导下通过超滤脱水的方式减轻水肿症状。
5.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可累及全身各器官系统，包括心血管系统。当狼疮活动时，会引起心包积液和胸腔积液。患者可在医生指导下使用环磷酰胺注射液、甲泼尼龙片等药物进行治疗，以控制病情发展。
针对胸腔腹腔积液，应注意休息，避免剧烈运动，以免加重液体积聚。建议定期复查胸部X线检查、超声心动图以及肝肾功能等相关检查，监测病情变化。
2024-04-11 12:44
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谢绚 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：肺小结节诊治，肺癌食管癌纵隔肿瘤、支气管扩张、肺大泡、重症肌无力、手汗症微创外科治疗，单孔胸腔镜手术，胸腹腔镜食管癌根治术等
提问
胸腔腹腔积液可能是由于心力衰竭、肺结核、肝硬化、肾功能不全、恶性肿瘤等原因所引起的，患者需要根据病因进行治疗。
1、心力衰竭
心力衰竭主要是由于心肌病变、心脏负荷过重等原因所引起的，当患者心力衰竭时，会导致心脏的收缩功能下降，从而引起体循环淤血，导致胸腔、腹腔出现积液。患者可以在医生指导下使用、氢等利尿剂减轻心脏负荷，缓解胸腔腹腔积液的情况。必要时，患者也可以通过手术进行治疗。
2、肺结核
肺结核主要是由于结核分枝杆菌感染所引起的，当患者肺结核严重时，会导致胸膜腔内出现大量的积液，从而引起胸腔腹腔积液的情况。患者可以在医生指导下使用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗。同时，患者也可以通过胸腔穿刺的方式进行治疗。
3、肝硬化
肝硬化主要是由于乙型肝炎病毒感染、长期胆汁淤积等原因所引起的。当患者肝硬化严重时，会导致门静脉高压，造成白蛋白含量降低，从而引起胸腔腹腔积液的情况。患者可以在医生指导下使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物进行治疗。必要时，患者也可以通过肝脏移植的方式进行手术治疗。
4、肾功能不全
肾功能不全主要是由于急性肾小球肾炎、糖尿病肾病等原因所引起的，会导致肾小球过滤功能下降，从而引起胸腔腹腔积液的情况。患者可以遵医嘱使用碳酸氢钠、乳酸钠等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过肾移植的方式进行手术治疗。
5、恶性肿瘤
胸腔腹腔积液也可能是由于恶性肿瘤所引起的，比如肺癌、肝癌等，会导致血管通透性增加，从而引起胸腔腹腔积液。患者可以通过手术切除肿瘤的方式进行治疗，还可以通过放疗、化疗等方式进行治疗。
在日常生活中，建议患者保持良好的生活习惯，避免过度劳累，注意劳逸结合。饮食上注意保持营养均衡，可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有助于补充机体所需营养，从而增强抵抗力，有助于缓解病情。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
2023-09-23 21:39
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
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